培哚普利的用法与用量
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培哚普利的用法与用量
成人
常规剂量·口服给药
1.原发性高血压:正常情况下(无水、钠丢失或肾衰竭),有效剂量为一日4mg,晨服。根据疗效,可于3-4周内逐渐增至最大剂量一日8mg。如有必要,可联用排钾利尿药。如已使用利尿药的患者,在接受本药治疗前3日应停用利尿药(如有必要,以后可再次服用),或从2mg开始治疗,并根据降压效果调整剂量。
2.肾性高血压:建议起始剂量为一日2mg,可根据患者血压变化调整剂量。
3.充血性心力衰竭:宜从小剂量开始治疗(尤其是起始血压低或正常、肾衰竭、低钠血症患者),可与利尿药合用,必要时还可加用洋地黄。建议从一日2mg开始,晨服。必要时可增至一次2-4mg,一日1次。选择的每日治疗剂量,应使立位收缩压不低于12kPa(90mmHg)。对高危心力衰竭患者(严重心力衰竭、同时接受利尿药治疗的患者),用药后可能出现症状性低血压,故起始剂量应减半(即一日1mg)。每次增加剂量时应监测血钾和血肌酸酐,并按心功能分级,每隔3-6个月进行一次检测,以评估治疗的安全性。
肾功能不全时剂量肌酐清除率(Ccr)为30-60ml/min者,剂量为一日2mg;Ccr为15-30ml/min者,剂量为一日2mg,隔日1次;Ccr低于15ml/min者,于透析当日给予2mg。
肝功能不全时剂量肝硬化代偿期患者无需调整剂量,但严重肝硬化患者是否需要调整用量尚需进一步研究。
老年人剂量宜从小剂量开始治疗,一日2mg,晨服。必要时,1个月后可增至一日4mg。可根据患者的肾功能调整剂量。
透析时剂量建议在血液透析后补充常规用量的25%-50%。血液透析的高血压患者(Ccr小于15ml/min),透析清除率为70ml/min。腹膜透析后是否需要补充给药尚不明确。
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