坎地沙坦酯的使用注意事项
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坎地沙坦酯的使用注意事项
1.禁忌症:(1)对本药过敏者。(2)妊娠或计划妊娠的妇女。(3)严重肝功能不全或胆汁淤积者。
2.慎用:(1)有药物过敏史者。(2)双侧或单侧肾动脉狭窄患者。(3)肝功能不全者(可能使肝功能恶化)。(4)严重肾功能不全者(由于过度降压,可能使肾功能恶化)。(5)血管神经性水肿。(6)大动脉或左房室瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病患者。(7)高钾血症者。(8)外科手术需全身麻醉者。(9)近期有肾脏移植手术史的患者(尚无用药经验)。(10)轻、中度肾上腺皮质激素过多症患者(对抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统起作用的降压药物通常无反应,故不主张服用)。
3.药物对儿童的影响:儿童用药的安全性尚不明确。
4.药物对老人的影响:为防止脑梗死等的发生,一般对高龄患者都不应过度降压,应根据患者的状态慎重用药。
5.药物对妊娠的影响:动物实验中,围产期大白鼠灌胃给予本药每日10mg/kg以上,幼鼠肾盂积水的发生率增加。此外也有报道,在妊娠中晚期,给予包括本药在内的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药或血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)的高血压患者,可出现羊水过少症、胎儿或新生儿死亡、新生儿低血压、肾衰竭、高钾血症、头颅发育不良,以及可能由于羊水过少引起四肢挛缩、颅面畸形等。孕妇或可能妊娠的妇女应禁用本药。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级(妊娠早期)和D级(妊娠中晚期)。
6.药物对哺乳的影响:仅在大白鼠哺乳期给予本药时,在每日300mg/kg的给药组,新生仔肾盂积水增多。哺乳期妇女应避免用本药,必须服药时,应停止哺乳。
7.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)用药前应检查尿常规。(2)监测血电解质及肌酸酐:①用药前应检查电解质(血钠、钾、总碳酸盐)、血尿素氮、肌酸酐。②给药后2周和4周,以及每次调整剂量后2周应复查血肌酸酐和血钾。③在使用高效利尿药、充血性心力衰竭加剧和调整用药剂量期间,应每周或更频繁地监测血肌酸酐和血钾。④肾功能不全者(肌酐清除率<30ml/min),应在每次剂量调整前监测血肌酸酐,如果肾功能恶化应停药。⑤无肾功能恶化特殊危险因子的患者,在维持用药期间应每3-6个月监测血肌酸酐和血钾。(3)应收集24小时尿液以监测肌酸酐和蛋白尿的增加。(4)监测血压:①低血钠、碱中毒或血尿氮/肌酸酐比值升高的患者,应防止初次服药后(8-16mg)低血压的发生。②在剂量调整的初始阶段,应每周监测卧位血压(通常在给药后24小时)。③Ⅲ期和Ⅳ期高血压(重度)患者,在剂量调整的初始阶段应更频繁(每周2次)地监测血压。
相关参考
坎地沙坦酯的给药说明1.双侧或单侧肾动脉狭窄的患者,使用作用于肾素-血管紧张素系统的药物时,由于肾血流和滤过压的降低,可能使肾功能不全的危险性增加。除非治疗必需,否则应尽量避免服用本药。2.本药可能加
坎地沙坦酯的用法与用量成人常规剂量·口服给药:通常剂量为一次4-8mg,一日1次,必要时可增至一次12mg,一日1次。肾功能不全时剂量严重肾功能不全者如过度降压,有可能使肾功能恶化,因此应从一次2mg
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