利妥昔单抗的不良反应

Posted 2022-11-19 发生

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利妥昔单抗的不良反应

1.血液可出现血小板减少、中性粒细胞减少。有报道用药后可发生一过性再生障碍性贫血（纯红细胞再生障碍性贫血）和溶血性贫血，还可发生凝血障碍，全血细胞减少的病例罕有报道。

2.心血管系统可见高血压、直立性低血压、低血压、心动过速、心动过缓、心律不齐、血管扩张；严重的心血管事件包括心功能不全、心肌梗死，这些反应主要见于既往有心血管疾病史和/或接受过对心脏有毒性作用的化疗患者，且大多数与输液反应有关。

3.中枢神经系统可有头痛、乏力、眩晕、失眠、紧张、嗜睡、抑郁、感觉异常、感觉减退、神经质、味觉障碍。脑神经病变合并/或不合并周围神经病变的病例罕有报道。脑神经病变的症状和体征，如严重的视力丧失、听力丧失、其它感觉丧失、以及面神经麻痹，可在治疗的不同时期甚至治疗完成后几个月出现。

4.代谢/内分泌系统有报道，可发生高血糖和周围性水肿。由于肿瘤体积迅速缩小，可能引起高钾血症、低钙血症、高尿酸血症和高磷血症。

5.胃肠道可见消化不良、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，通常都发生于首次用药。

6.泌尿生殖系统可见排尿困难、血尿。有报道，可出现急性肾衰竭，重者可死亡，血循环中恶性细胞大于2.5×107/L或与顺铂合用时更易发生。

7.肝有报道，7%的患者乳酸脱氢酶升高。

8.呼吸系统可出现咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、气管炎、呼吸困难、支气管痉挛，用药后1-4周内发生的急性支气管痉挛、毛细支气管炎和急性肺炎可能与本药有关。罕见呼吸功能衰竭。

9.皮肤用药过程中可出现盗汗、皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹、单纯性疱疹、带状疱疹。据报道，本药可引起致命的皮肤黏膜反应，如天疱疮、Stevens-Johnson综合征、苔癣样皮炎、大疱性皮炎和中毒性表皮坏死。

10.骨骼肌肉系统可见肌痛、关节痛、骨痛、背痛、胸痛。

11.过敏反应可出现低血压、支气管痉挛和血管神经性水肿等过敏反应。

12.眼可出现泪腺分泌紊乱、结膜炎。

13.其它（1）发热：据报道发生率为49%，多伴有寒战，有时伴肌强直（都发生在输液过程中），输液速度减慢后反应减轻。有报道，静脉滴注本药时（特别是在首次用药），可能发生严重的甚至致命的输液反应。（2）感染：用药后70%-80%患者B淋巴细胞可减少，小部分患者血清免疫球蛋白减少。约31%患者发生感染。（3）淋巴结病。