氯丙嗪的不良反应

Posted 2022-11-19 黄疸

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氯丙嗪的不良反应

1.消化系统主要有口干、上腹部不适、便秘。对肝功能有一定影响，偶可引起阻塞性黄疸、肝肿大，停药后可恢复。

2.中枢神经系统主要有乏力、嗜睡，有时可引起抑郁状态。长期大量应用时可引起锥体外系反应，如急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍等。其中迟发性运动障碍主要表现为不自主的刻板运动，停药后不消失，抗胆碱药可加重该反应。

3.心血管系统主要有心悸等反应。注射或大剂量口服时可引起直立性低血压。

4.代谢/内分泌系统偶见溢乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

5.眼眼部并发症主要表现为角膜和晶体混浊，或眼内压升高。

6.过敏反应常见皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、粒细胞减少、哮喘、紫癜等。

7.其它本药刺激性大，静注时可引起血栓性静脉炎。肌注时局部肌肉疼痛较重。还可能引起鼻粘膜充血、排尿困难、性功能障碍、皮肤对光过敏等。

[国外不良反应参考]

1.血液本药可引起粒细胞缺乏、嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、溶血性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和全血细胞减少等。

2.心血管系统（1）某些患者用药后可出现周围性水肿和心电图异常（如非特异性可逆的Q波和T波改变）。（2）首次注射后可能会出现直立性低血压、心动过速、眩晕和晕厥。通常可自行恢复，且症状于30分钟到2小时内消失。偶尔会较严重，持续时间也会较长，并出现休克样症状。（3）本类药物曾引起过患者猝死，推测是继发于室性心律失常。

3.中枢神经系统（1）治疗的头2周可能会出现轻至中度嗜睡，通常会自行消失。还可引起锥体外系反应。也可引起精神症状。（2）本药曾引起过脑水肿和脑脊液蛋白异常。癫痫小发作和大发作通常发生在有脑电图改变或癫痫发作史的患者。也引起过脑病综合征，主要表现为虚弱、嗜睡、发热、意识混乱、锥体外系反应、白细胞增多和血清酶学、血尿素氮、空腹血糖升高等。在某些情况下，发生该综合征后会出现不可逆的脑损伤。（3）有引起中毒性精神病的个案报道。

4.代谢/内分泌系统使用本药可引起溢乳、乳房充血、闭经、男子乳腺发育、高血糖症、低血糖症、糖尿、系统性红斑狼疮样综合征和NMS。本药还可干扰下丘脑对机体体温的调节，使机体出现随环境温度变化的低体温或高热，曾有在高热的环境下引起中暑而致死的报道。本药还可引起体重增加，且在同类药中本药的作用最强。

5.胃肠道可引起口干、恶心、顽固性便秘、麻痹性肠梗阻、结肠麻痹及食欲增加。长期用药者曾有空肠溃疡的报道。有缺血性结肠炎的个案报道。

6.泌尿生殖系统使用本药曾引起尿潴留、尿失禁、性欲下降、阴茎异常勃起、射精障碍和阳萎。

7.肝脏本药和其它吩噻嗪类药物一样，均可致肝脏病变，导致胆汁淤积性黄疸、混合性胆汁淤积性黄疸及肝细胞性黄疸。

8.眼本药有引起瞳孔缩小、瞳孔放大、晶体和角膜中细小颗粒状物质沉积的报道。该作用与用药剂量和持续时间有关，短期用药症状可恢复，长期用药，病变可进一步加重并可能不再恢复。

9.呼吸系统可抑制呕吐反射，造成吞咽困难。还有引起呼吸抑制的个案报道。

10.皮肤本药曾引起过轻微的荨麻疹、接触性皮炎和光敏反应。长期用药者曾有人出现过眼部皮肤色素沉着，表现为严重的晒伤、黑色素沉着或暴露于阳光后出现蓝灰色到紫棕色的色素沉着。还有引起中毒性表皮松解坏死的个案报道。

11.肌肉骨骼系统在服用本药的老年人中，髋部骨折的发生率增高。长期接受本药的患者，抗核抗体可能升高，有些患者可进一步发展成系统性红斑狼疮。

12.其它本药可引起过敏反应。大剂量用药后突然停药，可出现恶心、呕吐、头晕和震颤等撤药症状，建议停药时逐渐减少用量或在撤药后连续使用抗帕金森综合征药数周。