柳氮磺吡啶的使用注意事项

Posted 2022-11-18 注意

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柳氮磺吡啶的使用注意事项

1.交叉过敏（1）对磺胺药过敏者对本药也过敏。（2）对呋塞米、磺酰基类、噻嗪类利尿药、碳酸酐酶抑制药或水杨酸类药物过敏者，对本药也会过敏。

2.禁忌症（1）对本药及其代谢产物（国外资料）、磺胺类药物或水杨酸盐过敏者。（2）肠梗阻患者。（3）泌尿系统梗阻者。（4）急性间歇性卟啉病患者。（5）孕妇。（6）哺乳期妇女。（7）2岁以下小儿。

3.慎用（1）对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药及其它磺胺类药物过敏者。（2）血小板、粒细胞减少者。（3）肠道或尿路阻塞者。（4）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。（5）血卟啉病患者（除急性间歇性卟啉病外）。（6）肝功能损害者。（7）肾功能不全者。（8）哮喘患者。（9）失水、休克患者（因服用本药易导致肾损害）。（10）慢乙酰化者（Slow acetylator phenotypes）（国外资料）。（11）青少年类风湿性关节炎的全身用药者（国外资料）。（12）纤维性肺泡炎患者（国外资料）。

4.药物对儿童的影响：因本药可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加了胆红素脑病发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2岁以下小儿应禁用。

5.药物对老人的影响：老年患者应用本药发生严重不良反应的机会增加。如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等是老年人严重不良反应中常见者。因此老年患者宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。

6.药物对妊娠的影响：本药可通过胎盘屏障至胎儿体内，动物实验发现有致畸作用，缺乏充足的人体研究资料。孕妇禁用。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为B级。

7.药物对哺乳的影响：本药可分泌入乳汁，对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的新生儿可引起溶血性贫血，故哺乳妇女禁用。

8.药物对检验值或诊断的影响：本药能干扰氨基马尿酸钠肾脏清除率测定时的化学显色过程，故影响测定的精确度。

9.用药前后及用药时应当检查或监测（1）治疗前作全血检查，以后每月复查一次。这对接受较长疗程的患者尤为重要。（2）直肠镜与乙状结肠镜检查，观察用药效果及调整剂量。（3）尿液检查（每2-3日查尿常规一次），以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。（4）肝、肾功能的检查。