尼扎替丁的药理
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尼扎替丁的药理
1.药效学本药为一新型强效组胺H2受体拮抗药,可作用于胃黏膜壁细胞上的H2受体,竞争性地抑制组胺与H2受体的结合,从而抑制胃酸分泌。临床研究表明,本药能显著抑制夜间胃酸分泌达12小时。健康受试者单次口服后,胃酸分泌可减少52%。动物试验表明,本药对由组胺、胃泌素和食物等刺激引起的胃酸分泌的抑制作用比西咪替丁强8.9倍;抗溃疡作用比西咪替丁强3-4倍,而与雷尼替丁相似(国外也有资料报道,本药似乎与西咪替丁和雷尼替丁等效,并不比后两者或其它H2受体拮抗药更优越)。
口服本药75-300mg并不影响胃分泌物中胃蛋白酶的活性,胃蛋白酶总分泌量的减少与胃分泌物体积的减少成比例。本药对基础血清胃泌素或食物引起的高胃泌素血症几乎无作用;在给予本药12小时后进食,未见胃泌素分泌反跳。本药无抗雄性激素作用。
2.药动学本药口服吸收迅速且完全,绝对生物利用度超过70%。与食物同服,曲线下浓度面积和峰浓度增加10%口服150mg或300mg后,0.5-3小时血药浓度达峰值,达峰浓度分别为700-1800μg/L和1400-3600μg/L。给药后12小时血药浓度降至10μg/L以下。本药血浆蛋白结合率为35%,主要与α1糖蛋白结合。表观分布容积为0.8-1.5L/kg。口服150mg后曲线下面积(AUC)为314.6(μg·h)/ml(相同剂量下,老年人AUC比年轻人增加约25%)。唾液中药物浓度为血药浓度的1/3;约0.1%的药物可泌入乳汁,乳汁中药物浓度与血药浓度成正比。肝首过代谢率不到10%。代谢产物包括N2-单去甲基化物、N2-氧化物和S-氧化物。本药清除半衰期为1-2小时,血浆清除率为40-60L/h,肾脏清除率为500ml/min。口服剂量的90%以上在12小时内随尿排泄(其中以原形排出达65%,N2-单去甲基化物占8%,N2-氧化物占6%),随粪便排泄不到6%,不能经血液透析清除。
由于本药半衰期短、清除迅速,肾功能正常者体内一般不产生蓄积。中、重度肾功能不全者,本药半衰期明显延长,清除率降低。严重肾功能不全者半衰期为5.8-8.5小时。
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