阿巴卡韦的不良反应

Posted 2022-11-18 反应

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阿巴卡韦的不良反应

本药用药后可能发生致死性高敏反应，可累及多器官、系统。

1.中枢神经系统据报道，使用本药后，成人失眠（以及其它睡眠障碍）发生率约为12%，头痛的发生率在成人和儿童中分别约为25%、16%。此外，在一些Ⅱ期临床实验中，观察到的不良反应尚有乏力、眩晕以及外周神经病变。

2.代谢/内分泌系统（1）据报道，联用抗逆转录病毒药可引起一系列代谢异常（如低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血三酰甘油升高，以及胰岛素抵抗和内脏器官脂肪含量增加），由此可能伴发心血管疾病和脑血管疾病。（2）另据报道，本药治疗后可导致血糖轻度升高。（3）使用NRTI后，由于DNA多聚酶活性受抑制，线粒体功能发生障碍，乳酸产生过多，进而可导致乳酸性酸中毒（女性患者、肥胖患者或长期使用NRTI者尤其易出现乳酸性酸中毒）。有学者认为肌酐清除率低于70ml/min者和低CD4计数者为乳酸性酸中毒的高危人群。

3.胃肠道恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏及畏食的发生率均高于10%。在一个Ⅱ期临床实验中（n=79），恶心和呕吐的发生率分别为57%、16%。另一研究显示，一日给药1200mg，恶心或呕吐的发生率为50%；而当一日给药600mg时，发生率则为35%。也有发生胰腺炎的个案报告，但与本药的因果关系尚未确定。

4.肝脏本药可导致严重的肝肿大和脂肪变性。

5.呼吸系统使用本药过敏的患者，可出现呼吸道症状。约20%的患者可出现咽炎、呼吸困难、咳嗽，偶见喘鸣、支气管痉挛。发现部分死亡病例在用药前已伴发急性呼吸道疾病（肺炎、支气管炎或流感样疾病），故只有用药后出现的呼吸道症状可能是本药过敏反应的表现。

6.皮肤据报道，用药过程中已观察到有中毒性表皮坏死松解症（TEN）和多形性红斑，尚发现一例史-约综合征疑似病例。

7.过敏反应用药后，2.3%-9%（甚至更多）的患者可出现过敏反应。过敏反应的主要表现有发热（80%）、皮疹（70%）、胃肠道反应（发生率为50%，可有恶心、呕吐、腹泻、腹痛）、嗜睡或不适（40%），以及呼吸道症状（18%）。98%的过敏反应病例可出现发热或皮疹（或两者均出现）。严重者可因过敏反应而死亡，这些死亡患者中，部分病例死于过敏反应继发的致命性低血压，部分病例死于在停用本药后的再次用药（有患者在既往用药时未曾出现过敏反应）。过敏反应可发生于用药后的数日至6周内（平均为11日），停药后再次用药时，可于数小时内发生。据研究，人类白细胞组织相容性抗原（HLA）单倍型为HLA-B*5701、HLA-DR7和HLA-DQ3的患者，似乎比不具有该单倍型者更易出现过敏反应。

8.其它已报道本药可导致脂肪重分布或聚集。