那屈肝素钙的用法与用量

Posted 2022-11-18 剂量

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那屈肝素钙的用法与用量

成人

常规剂量

·皮下注射

1.手术中预防血栓栓塞性疾病：

（1）中度血栓栓塞形成危险的手术：患者未显示有严重的血栓栓塞危险时，一次3075U，一日1次。大约在术前2小时进行第一次注射。通常至少持续7日。

（2）高度血栓栓塞形成危险的手术（如髋关节和膝关节手术）：应随患者的体重调整剂量，一日41U/kg，于术前12小时和术后12小时给予，以后每日使用，直至手术后第3日，于术后第4日起剂量调整为一日61.5U/kg。治疗至少持续10日。剂量也可参照下表：

高度血栓栓塞形成危险的手术时剂量

体重（kg）从术前到术后第3日一日（1次）剂量从第4日起一日（1次）剂量

＜51 2050U 3075U

51-70 3075U 4100U

＞70 4100U 6150U

（3）其它情况：对某些具有高度血栓栓塞形成危险的手术（尤其是肿瘤）和（或）有血栓栓塞疾病病史的患者，使用本药一次3075U，一日1次就足够了。

2.治疗深静脉栓塞：一次0.1ml/10kg，一日2次（隔12小时给药1次），疗程为10日。若非有禁忌，应尽早口服抗凝血药，应继续给予本药至达到INR比值。

3.治疗不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死：一次93U/kg，一日2次（间隔12小时），联合使用阿司匹林（推荐剂量：在160-325mg的负荷剂量后，改为口服剂量75-325mg）。本药初始剂量可通过一次性静脉推注给药。一般在治疗6日左右达到临床稳定。根据患者体重调整剂量，可参照下表：

治疗不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗死时剂量

体重注射剂量

（kg）初始的一次性静脉推注皮下注射（每12小时）

＜50 4100U 4100U

50-59 5125U 5125U

60-69 6150U 6150U

70-79 7175U 7175U

80-89 8200U 8200U

90-99 9225U 9225U

＞100 10250U 10250U

肾功能不全时剂量

当肌酐清除率低于30ml/min时，应调整剂量和测定血液循环中抗凝血因子Ⅹa的活性。

透析时剂量

对于无出血危险或血透持续4小时左右的患者，应在透析开始时通过动脉端单次注射，可依据患者体重范围调整使用剂量

体重透析开始时注射剂量

＜50kg 3075U

51-69kg 4100U

＞70kg 6150U

如有必要，可依据患者个体情况或血透技术条件调整使用剂量。如有出血危险，可将标准剂量减半。如血透超过4小时，血透时可再给予小剂量本药，随后血液透析所用剂量应根据初次透析观察到的效果进行调整。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·静脉注射：血液透析：在血液透析开始阶段，一次性注射150-250U/kg，能抑制体外凝血过程。为获取最大疗效，应做到剂量个体化。

·皮下注射

1.预防深部静脉血栓：（1）普通外科手术：一次7500U，一日1次，术前2小时或12小时开始给药，至少持续7日。另外推荐在术前2小时以及术后给予抗凝血因子Ⅹa 3100U，一日1次。（2）矫形外科手术：一次100U/Kg，一日1次，持续3日，首剂于术前12小时给药，然后一次150U/Kg，一日1次，至少持续4日以上。另外建议术前2小时给予抗凝血因子Ⅹa 40U/kg，术后按上述剂量一日1次，持续3日；然后增至一次60U/kg，一日1次。

2.治疗深部静脉血栓：一日450U/kg，分2次注射，治疗应持续10日以上。

3.与肝素有关的血小板减少症：一日15,000-22,500U，分3次注射。临床已证实有效，但仅用于体外血小板聚集试验结果阴性者。

儿童

常规剂量

·静脉给药在儿童（4-16岁）血液透析中，一次300U/Kg，能有效维持体外抗凝作用。