硫酸阿托品的给药说明
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硫酸阿托品的给药说明
1.20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，使用本药有诱发的危险。
2.前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病的患者，使用本药后可导致完全性尿潴留。
3.本药可使胃肠排空时间延长，故能增加很多药物（如地高辛、维生素B2等）的吸收率，从而使发生不良反应的危险性增加；本药中毒时忌用硫酸镁导泻。
4.从事驾驶或具有潜在危险性工作的患者，用药期间应避免饮酒。
5.本药静脉注射宜缓慢。小量反复多次给药，虽可提高对部分不良反应的耐受，但同时疗效也随之降低。
6.治疗帕金森症时，用量加大或改变治疗方案时应逐步进行，不可突然停药，否则可能出现撤药症状。
7.由于用本药治疗儿童屈光不正时可出现毒性反应，故儿童用药宜选用眼膏，或浓度较低的滴眼液（如选0.5%的溶液而不用1%的溶液），这样可减少全身性吸收。在用药后立即把过多的药液或药膏拭去。滴眼时压迫泪囊部以防吸收中毒。
8.本药用于验光时因其作用持续过长，扩瞳可维持1-2周，调节麻痹也可维持2-3日，故现已被作用持续时间较短的合成代用品取代。只有儿童验光配眼镜时仍用，因儿童的睫状肌调节功能较强，须发挥充分的调节麻痹作用。
9.本药长期滴眼引起局部过敏反应（药物接触性睑结膜炎）时，应立即停药改用后马托品或东莨菪碱等。
10.本药用于幼儿、先天愚型患者、脑损害或痉挛状态患者时，应经常按需调整用量。
11.用于缓慢性心律失常时，需谨慎调整本药剂量。剂量过大则引起心率加快，增加心肌耗氧量，并有引起室颤的危险。
12.婴幼儿对本药最敏感。儿童中毒者多见于频繁滴眼或因误服颠茄果和曼陀罗果等所致。
13.一般情况下，本药口服极量为一次1mg；皮下或静脉注射极量为一次2mg。用于抢救感染性中毒性休克、治疗锑引起的阿-斯综合征和治疗有机磷中毒时，往往需用至接近中毒的大剂量，使之达到有效阿托品化。此时即出现瞳孔中度散大、面颊潮红、口干、心率加快、轻度不安等症状。
14.治疗有机磷中毒时初量宜大2-10mg静脉小壶给入，每隔10-20分钟1次。出现阿托品化现象时（即上述轻度阿托品中毒表现）即减量维持，不可突然停药，以免症状反跳。
15.本药中毒症状与口服剂量的关系：（1）0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及少汗。（2）1mg：口干，心率加快，瞳孔轻度扩大。（3）2mg：心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊。（4）5mg：上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少、吞咽困难。（5）11-100mg：幻听、谵妄。（6）大于100mg：呼吸麻痹。（7）最低致死量成人为80-130mg，儿童为10mg。
16.用药过量的表现：动作不协调、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄（多见于老年患者）、呼吸短促或困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安（多见于儿童）等。
17.用药过量的处理：（1）用4%鞣酸溶液洗胃。（2）静脉缓慢注射水杨酸毒扁豆碱0.5-2mg，成人可达5mg。注射速度每分钟不宜超过1mg，必要时可重复。（3）对兴奋易激动状态可用小量巴比妥类药，如硫喷妥钠100mg或水合氯醛直肠注入。（4）出现呼吸抑制时须做人工呼吸，可用尼可刹米解救或皮下注射新斯的明0.5-1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。（5）有高热时给予冰袋或酒精擦浴作对症处理。
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