硫酸奎尼丁的给药说明

Posted 2022-11-18 心房

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硫酸奎尼丁的给药说明

1.本药虽对房性期前收缩、阵发性室上性心动过速、预激综合征伴室上性心动过速、室性期前收缩以及室性心动过速有效，并有转复心房颤动或心房扑动的作用，但由于其安全范围小，用量个体差异大，不良反应较多，目前已较少用。肌内注射及静脉注射已不再使用。

2.饭后2小时或饭前1小时服药并多次饮水可加快本药吸收。与食物或牛奶同服可减少药物对胃肠道的刺激，而不影响生物利用度。

3.应避免在夜间给药。白天给药量较大时，夜间应注意心率及血压。

4.对于有用药指征，但血压偏低或处于休克状态的患者，应先提高血压、纠正休克，然后再用本药。如血压偏低是由于心动过速、心排血量低所致，则应在升高血压的同时使用本药。

5.转复心房扑动或心房颤动时，为防止房室间隐匿性传导减轻而导致1:1下传，应先给予洋地黄制剂或β-肾上腺素受体阻断药，以免心室率过快。

6.心房颤动的患者当心律转至正常时，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等，应严密观察。

7.当一日用量超过1.5g时，应监测心电图及血药浓度；超过2g时应特别注意心脏毒性。

8.若出现严重电解质紊乱或肝、肾功能异常时需立即停药。

9.本药中毒剂量与治疗剂量接近，安全范围小。预防过量的最佳方法是连续测定心电图的QT间期和QRS时间，当QRS时间延长超过原来的25%-35%，QRS时间超过146毫秒，QT或QTu间期超过500毫秒，则应减量或调整治疗方案。

10.不良反应的治疗：（1）奎尼丁晕厥，一旦发生，应立即停药，纠正电解质紊乱。也可静脉滴注异丙肾上腺素或安装心脏起搏器控制尖端扭转型室性心动过速。（2）心室停搏及传导阻滞，可静脉滴注异丙肾上腺素或去甲肾上腺素，仍无效则可安置心室起搏器，但不易成功（因起搏阈值增高）；所有抗纤颤的药物均不宜用，包括钾盐，除非有严重低血钾。（3）心肌异常激动，应减慢或终止室性心动过速并防止发展成心室颤动，可选用普萘洛尔、利多卡因、苯妥英钠，或使用电转复律。对多形性室性心动过速可用异丙肾上腺素、碳酸氢钠或乳酸钠治疗。（4）其它对症支持治疗，与处理一般性中毒及过敏反应基本一致。过量者可行血液透析，加速药物清除。体外试验证实活性炭可吸附本药。后遗视力障碍者用硝酸酯类及醋甲胆碱可能有效。