甲氨蝶呤的用法与用量
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甲氨蝶呤的用法与用量
成人
常规剂量·口服给药
1.一般用量:一次0.1mg/kg(通常5-10mg),一日1次。一个疗程安全剂量为50-100mg。
2.蕈样肉芽肿:一日2.5-5mg,连服数周甚至数月。
3.急性淋巴细胞白血病维持治疗:一般为一次15-50mg/m2,一周1次,连用4周。
4.银屑病:(1)每周一次方案:一次10-25mg,一周1次,持续使用直至达到适当疗效。一周剂量不得超过50mg。(2)分次剂量方案:一次2.5mg,每12小时1次,连用3次;或每8小时1次,连用4次。一周剂量不超过30mg。(3)每日给药方案:一日2.5mg,连用5日,继而休息最少2日。一日剂量不超过6.25mg。以上方案的剂量可逐步调整,以获得最佳临床疗效,但不要超过最大耐受量;达到最佳疗效后,必须减至最低剂量,间隔最长的休息期。
5.滋养细胞肿瘤(葡萄胎、恶性绒毛膜腺瘤):一日15-30mg,连用5日。如未出现毒性反应,可给予下一疗程,一般应用3-5个疗程。
·肌内注射
1.急性白血病:一次10-30mg,一周1-2次。
2.银屑病:同口服给药。
3.滋养细胞肿瘤(葡萄胎、恶性绒毛膜腺瘤):同口服给药。
·静脉注射
1.急性白血病:同肌内注射。
2.银屑病:同口服给药。
·静脉滴注
1.滋养细胞肿瘤(葡萄胎、恶性绒毛膜腺瘤):一日10-20mg,溶于5%或10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注,一日1次,5-10次为一个疗程。总量为80-100mg。
2.急性白血病:同肌内注射。
3.骨内瘤等:采用大剂量疗法,即一次1000-5000mg/m2,溶于生理盐水或葡萄糖氯化钠注射液中滴注4-6小时。从用药前1日开始至用药后1-2日,应一日补液3000ml,并用碳酸氢钠碱化尿液,一日尿量不少于2000ml。开始用药后24小时起,每3小时肌内注射亚叶酸钙9-12mg,连用3-6次或直至甲氨蝶呤血药浓度降至5×10-8mol/L以下。
·动脉滴注 一次5-10mg,加入5%葡萄糖注射液中缓慢滴注24小时。
·鞘内注射 用于脑膜白血病:一次6mg/m2(通常为10-12mg,一次最大剂量不宜超过12mg),加生理盐水稀释至1mg/ml鞘内注射(稀释液中不应含防腐剂),一日1次,5日为一个疗程。用于预防给药时,一次10-15mg,每6-8周1次。
·腔内注射 一次30-40mg,一周1次,如抽出胸腔积液量少于500ml时,本药剂量应酌减。
儿童
常规剂量·口服给药
1.一般用量:一次0.1-0.2mg/kg,一日1次。
2.急性淋巴细胞白血病维持治疗:同成人用法。
·肌内注射:急性白血病:一次20-30mg/m2,一周1次,或视骨髓情况调整。
·静脉注射:急性白血病:同肌内注射。
·鞘内注射 脑膜白血病:每隔2-5日注射1次,不同年龄段儿童的一次推荐剂量如下:(1)小于1岁,6mg。(2)1岁,8mg。(3)2岁,10mg。(4)3岁以上,12mg。
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