盐酸维拉帕米的用法与用量

Posted 2022-11-18 剂量

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盐酸维拉帕米的用法与用量

成人

常规剂量

·口服给药

1.心绞痛：（1）一般剂量为一次80-120mg，一日3次。约在用药后8小时根据疗效和安全评估决定是否增量。（2）本药缓释制剂：一次180mg，一日1次。

2.心律失常：（1）慢性心房颤动服用洋地黄治疗的患者，一日总量为240-320mg，分3-4次服用。（2）预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地黄的患者），一日总量为240-480mg，分3-4次服用。

3.原发性高血压：（1）一般起始剂量为一次80mg，一日3次。使用剂量可达一日360-480mg。对低剂量即有反应的老年人或体型瘦小者，应考虑起始剂量为一次40mg，一日3次。（2）本药缓释制剂：一次180mg，一日1次。

4.极量：一日480mg。

·静脉注射：一般起始剂量为5-10mg（或0.075-0.15mg/kg），如无效则在首剂15-30分钟后再给药5-10mg（或0.15mg/kg）。

·静脉滴注每小时5-10mg，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，一日总量不超过50-100mg。

肾功能不全时剂量

肾功能不全时无需调整剂量。

肝功能不全时剂量

安全剂量为一次40mg，一日3次。

老年人剂量

老年患者宜从小剂量开始用药。口服给药的安全剂量为一次40mg，一日3次。静脉注射的剂量同成人常规剂量，为减轻不良反应，应缓慢注入（至少3分钟）。

儿童

常规剂量

·口服给药

1.一般剂量：2岁以下儿童，一次20mg，一日2-3次；2岁以上，一次40-120mg，一日2-3次，依年龄及反应而异。

2.预防阵发性室上性心动过速（未服用洋地黄的患者）：1-5岁者，一日4-8mg/kg，分3次服用；或每隔8小时口服40-80mg。5岁以上者，每隔6-8小时口服80mg。

·静脉注射：1岁以内，首剂0.1-0.2mg/kg（通常单剂0.75-2mg）；1-15岁，首剂0.1-0.3mg/kg（通常单剂2-5mg），总量不超过5mg。必要时30分钟后可再给药1次。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·口服给药

1.心绞痛：（1）即释剂型，一次80mg，一日3次。可逐渐增加用量直至获得最佳疗效。大多数患者对一日240-360mg剂量有反应。（2）控释片，开始治疗时每晚180mg。如果药量不够，可递增至每晚240-360mg。多数患者对180-360mg的剂量有反应，但某些患者需用至每晚480mg时才出现反应。

2.心律失常：即释剂型，已洋地黄化的慢性心房颤动或心房扑动患者的一日剂量为240-320mg，分3-4次服用。未洋地黄化的患者，为预防阵发性室上性心动过速（PSVT），建议使用更大的剂量，一日可达480mg，分3-4次服用。

3.高血压：

（1）即释剂型，初始剂量为一次80mg，一日3次。肝病患者、老年、身材矮小者建议从40mg开始。有日剂量用至480mg的报道，但日剂量超过360mg，其治疗作用基本上不会再增加。

（2）缓释片或缓释胶囊，初始剂量为240mg，早晨服用，应与食物同服。老年人或体重较轻的患者剂量减少为一日120mg。如药量不足，可依次递增至：①一次180mg，一日2次。②每日早晨240mg，睡前120mg。③每12小时240mg。如从即释剂型转成缓释剂型，缓释剂型剂量应与即释剂的日剂量相同。

·静脉给药阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动：（1）首剂可注射5-10mg（0.075-0.15mg/kg），注射时间在2分钟以上。或静脉注射10mg，给药速率为1mg/min。也有报道注射时间为15秒以上。如未出现药物反应，30分钟后可再给予10mg。QRS波狭窄的阵发性室上性心动过速患者在按摩颈动脉窦无效后，如情况稳定，可选用本药转复心律。推荐初始剂量为2.5-5mg，注射时间2分钟以上。如心动过速持续存在，且首剂给药后未出现不良反应，可在15-30分钟内再用5-10mg。推荐最大累积剂量为20mg。（2）静脉注射后可按0.005mg/（kg·min）或0.375mg/min的速度静脉滴注维持。心功能不全患者以及在使用β受体阻滞药或洋地黄的患者须减小剂量。开始剂量为每分钟0.0001mg/kg，以后再调整剂量以控制心率。

肾功能不全时剂量

肾功能不全患者应慎用本药，虽一般不需调整剂量，但应注意监测心电图是否出现PR间期延长以及其它药物中毒症状。

肝功能不全时剂量

肝脏疾患者用药须小心。肝硬化患者静脉剂量为常规剂量的50%，口服剂量为常规剂量的20%。

老年人剂量

1.口服给药：（1）即释片：初始剂量为一次40mg，一日3次。（2）缓释剂：初始剂量为一日120mg。

2.静脉注射：一次5-10mg或0.075-0.15mg/kg。为减轻老年人的不适反应，注射时间应在3分钟以上。

透析时剂量

不需调整用量。

儿童

常规剂量

·口服给药

1.心律失常：对于没有预激综合征的室上性心动过速患儿，推荐长期控制的用量为一次1-3mg/kg，每8小时1次。

2.高血压：初始剂量为一日3mg/kg，分3次服。一般剂量为一日3-4mg/kg，分3次服。最大剂量为一日8mg/kg（不超过一日480mg），分3次服。

3.肥厚型心肌病：一日3-6mg/kg，长期口服。

·静脉给药心律失常：建议本药不稀释直接静脉注射，注射时间至少2-3分钟。不推荐间歇或持续静脉滴注。静脉给药最大剂量推荐为：1岁以下，一次0.1-0.2mg/kg；1岁以上，一次0.1-0.3mg/kg，最多5mg。如反应不明显，且患儿的血流动力学稳定，可在30分钟后再给药1次。对于年龄不到2岁或体重不到15kg的患儿，建议不宜使用本药短期治疗阵发性室上性心动过速。