齐多夫定-拉米夫定的使用注意事项

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齐多夫定-拉米夫定的使用注意事项

1.禁忌症:(1)对齐多夫定、拉米夫定任一成分过敏者。(2)中性粒细胞异常低下(小于0.75×109/L)或血红蛋白异常低下(小于75g/L或4.65mmol/L)者。(3)12岁以下儿童。

2.慎用:(1)骨髓抑制患者(国外资料)。(2)肝功能不全者(如慢性乙型肝炎患者,停药时可能发生肝炎复发)。(3)肾功能不全者(国外资料)(。

3.药物对儿童的影响:12岁以下儿童禁用本药。

4.药物对老人的影响:65岁以上老年患者用药研究尚不充分。鉴于老年患者多有生理功能减退,用药时应注意。

5.药物对妊娠的影响:孕妇使用齐多夫定可降低HIV母婴传播的发生率,但使用拉米夫定的安全性尚未确定。动物实验显示齐多夫定和拉米夫定均能透过胎盘,人类用药的安全性尚不确定,应权衡利弊后使用。也有资料建议妊娠早期不宜使用本药。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

6.药物对哺乳的影响:动物实验显示齐多夫定和拉米夫定均可分泌入大鼠乳汁,尚不清楚是否分泌入人乳,建议哺乳妇女服用本药时应暂停哺乳。

7.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)接受本药治疗的患者应定期监测血液学参数。对于HIV感染进展期的患者,建议在治疗的最初3个月中,至少每2周进行1次血常规监测,以后至少每月监测1次。对于HIV感染早期,血常规异常者较少见,可每1-3月监测1次。(2)定期监测肝功能。同时感染乙型肝炎病毒(HBV)的患者停用本药后,仍须定期监测肝功能和HBV复制的标志物。

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