硝苯地平的不良反应

Posted 2022-11-18 低血压

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硝苯地平的不良反应

不良反应一般是短暂和温和的，通常发生在治疗开始阶段。

1.常见面部潮红（通常在较高剂量时），其次有心悸、窦性心动过速。

2.较多见踝、足与小腿肿胀，反应短暂，用利尿药可消退。

3.较少见呼吸困难、咳嗽、哮鸣、心悸（由于降压后交感活性反射性增强）。

4.罕见胸痛、昏厥（血压过低所致）、胆石症。

5.个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲缺乏等。

6.极少数报道有过敏性肝炎（药物性肝炎）和可逆性牙龈增生。

7.还可见消化不良、胃部烧灼感、嗜睡、皮肤反应、感觉异常。

8.其它：（1）偶可引起碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶升高，但一般无症状。（2）可出现血小板聚集降低，出血时间延长。

[国外不良反应参考]

1.血液钙通道阻滞药引起的血液不良反应罕见。有本药引起粒细胞减少致死的报道，也可引起巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、弥散性血管内凝血、血小板减少性或非血小板减少性紫癜。

2.心血管系统（1）二氢吡啶类钙通道阻滞药可引起明显的外周效应，包括外周水肿、面部潮红（呈剂量依赖性）、反射性心动过速或心悸。这些反应呈剂量依赖性，一般持续时间短暂，继续治疗可自行消失。（2）其它少见的心血管系统不良反应有：外周缺血、心绞痛加重、昏厥、直立性低血压等。①本药可引起心脏淀粉样变性而使心力衰竭加重。患有冠状动脉疾病或明显左室舒张功能不全的患者单用本药一般不会引起心脏失代偿。但对于心脏射血分数很低，左室舒张末压很高的患者，则有可能引起左室衰竭，尤其是与β-肾上腺素受体阻断药联用时。部分患者可出现足部水肿，但与心力衰竭无关。②本药引起血压下降和冠状动脉窃血可导致心肌缺血或心肌梗死。③本药产生的低血压一般较轻，患者耐受较好。偶见引起过度低血压，在开始用量较大或合用β受体阻滞药时易出现。约5%患者使用本药可出现直立性低血压，一般不至于中止治疗，但可能需要减少用量。④本药还可减小雷诺病患者的灌注压和局部血流，对局部缺血、溃疡或坏疽等患者是不利的。（3）心电图可出现PR间期延长或束支传导阻滞，但窦房结和房室结功能一般不受影响。本药舌下含化有引起QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速的报道。（4）突然撤药或减量可引起高血压危象。

3.精神神经系统头痛是最常见的中枢神经系统不良反应。还可引起头晕、目眩、睡眠紊乱、抑郁、焦虑、震颤以及锥体外系反应（如帕金森综合征）等。有报道本药可引起急性精神病发作。

4.代谢/内分泌系统（1）钙通道阻滞药很少引起血电解质及血脂改变。高钙血症、高钾血症、低钾血症均少见。（2）对血糖及胰岛素敏感性的影响，目前还存在争议。（3）有男性老年患者用药后引起乳房发育的报道。

5.胃肠道可引起食欲下降、恶心和便秘，老年患者更易出现便秘。少见麻痹性肠梗阻及味觉改变。

6.泌尿生殖系统许多钙通道阻滞药可引起多尿、尿频和夜尿增多，但不常见。潜在肾功能不全患者或充血性心力衰竭患者使用钙通道阻滞药后可能出现急性可逆性肾衰竭。本药还可引起性欲下降。

7.呼吸系统可引起呼吸困难和咳嗽。肺水肿多见于有梗阻的患者，如主动脉狭窄、肥厚型心肌病或原发性肺动脉高压患者。本药不引起支气管痉挛，哮喘患者可以使用。

8.肝脏某些患者使用钙通道阻滞药后可出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素短暂升高，一般无临床意义。继发性肝炎可能是对本药过敏所致。酒精性肝硬化患者用本药后可出现肝静脉压明显升高，门脉高压患者用药应注意。

9.眼可引起视力异常、眼痛、结膜炎、复视、眼睛干燥或视力调节改变等。也有出现眶周水肿的报道。

10.皮肤少数患者可出现红斑性肢痛、天疱疮、皮肤光敏感、皮疹等。极少数患者可出现史-约综合征、多形性红斑或剥脱性皮炎。

11.肌肉和骨骼可出现不同部位的肌痛或肌肉痉挛。

12.其它（1）常见齿龈增生。（2）可引起过敏反应、发热。