头孢唑林钠的用法与用量

Posted 2022-11-18 剂量

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头孢唑林钠的用法与用量

成人

常规剂量

·肌内注射

1.一般用量：每6-12小时0.5-1g，病情严重者可增加至一日6g。

2.急性无并发症尿路感染和肺炎链球菌肺炎：每12小时0.5-1g。

3.预防手术后感染：于手术前0.5-1小时给药1g，手术中给药0.5-1g，手术后每6-8小时给药0.5-1g，至手术后24小时止。

·静脉给药剂量同肌内注射。

肾功能不全时剂量

肾功能减退者用药时应先接受0.5g的饱和剂量，然后根据肾功能损害程度予以剂量调整：（1）肌酐清除率大于55ml/min者，按正常剂量给药。（2）肌酐清除率为35-54ml/min者，每8小时0.5g。（3）肌酐清除率为11-34ml/min者，每12小时0.25g。（4）肌酐清除率小于10ml/min者，每18-24小时0.25g。

透析时剂量

血液透析患者应在透析后补加0.25-0.5g。

儿童

常规剂量

·静脉给药

1.一个月以上患儿：一日20-40mg/kg，分3-4次给药；重症可用到一日100mg/kg。

2.新生儿和早产儿：早产儿和新生儿不推荐应用本药，但也有观点认为，新生儿可一次给药20mg/kg，一日2次。

肾功能不全时剂量

肾功能减退患儿，应先给以12.5mg/kg的饱和量，然后按肾功能减退程度调整剂量：（1）肌酐清除率在70ml/min以上者，按正常剂量给药。（2）肌酐清除率为40-70ml/min者，每12小时12.5-30mg/kg。（3）肌酐清除率为20-40ml/min者，每12小时3.125-12.5mg/kg。（4）肌酐清除率为5-20ml/min者，每24小时2.5-10mg/kg。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·肌内注射

1.敏感的革兰阳性球菌引起的轻度感染：推荐剂量为每8小时给药250-500mg。

2.中至重度感染：推荐剂量为每6-8小时给药500mg。

3.严重、危及生命的感染（如心内膜炎、败血症）：推荐剂量为每6小时1g。美国心脏协会推荐治疗甲氧西林敏感的葡萄球菌引起的心内膜炎时，每8小时2g，用药4-6周，并在治疗开始的3-5日与氨基糖苷类药联用。

4.肺炎球菌性肺炎：推荐剂量为每12小时给药0.5g。

5.急性无并发症的泌尿道感染：推荐剂量为每12小时给药1g。

6.外科手术预防感染：推荐在手术开始前30分钟至1小时给药1g，以防止Ⅱ、Ⅲ类切口手术的术后感染；对于术期较长的手术（2小时或更长），推荐在手术期间给药0.5-1g。手术后剂量为术后每6-8小时0.5-1g，使用24小时。也有报道认为，大部分Ⅰ、Ⅱ类切口手术不需要术后用药。

·静脉给药剂量同肌内注射。

肾功能不全时剂量

肾功能减退者剂量调整表

肌酐清除率ml/min 剂量/间隔时间

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≥55 一般剂量

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35-54 一般剂量/至少间隔8小时

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11-34 1/2一般剂量/间隔12小时

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＜10 1/2一般剂量/间隔18-24小时

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透析时剂量

长期血液透析患者，每次透析末静脉内给药2g，可获得敏感菌最低抑菌浓度3-18倍的血药谷浓度；腹膜透析后推荐使用每12小时0.5g的维持剂量。

儿童

常规剂量

·静脉给药大于1个月的婴儿和儿童，一日25-30mg/kg，分3-4次等量给药；严重感染时可增加至一日最大推荐剂量100mg/kg。

肾功能不全时剂量

给予初始负荷剂量之后，根据肌酐清除率调整剂量：（1）肌酐清除率为40-70ml/min的患儿，每12小时分次给予60%的正常每日量。（2）肌酐清除率为20-40ml/min的患儿，每12小时分次给予25%的正常每日量。（3）肌酐清除率为5-20ml/min的患儿，每24小时给予10%的正常每日量。

透析时剂量

推荐在血液透析后给予患儿一次维持剂量；接受腹膜透析的患儿不需要剂量调整。