厄贝沙坦氢氯噻嗪的使用注意事项
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厄贝沙坦氢氯噻嗪的使用注意事项
1.交叉过敏 与磺胺衍生物有交叉过敏。
2.禁忌症 (1)对本药成分或其它磺胺衍生物过敏者。(2)妊娠妇女。(3)哺乳期妇女。(4)严重肾功能损害者(肌酐清除率<30ml/min)。(5)严重肝功能损害、胆汁性肝硬化和胆汁淤积者。(6)顽固性低钾血症、高钙血症患者。
3.慎用 (1)轻至中度肾功能损害者(可能发生与噻嗪类利尿药有关的氮质血症)。(2)肝功能损害者(可能促发肝性脑病)。(3)主动脉和左房室瓣狭窄、梗阻性肥厚型心肌病患者。(4)糖尿病患者(噻嗪类利尿药可能降低葡萄糖耐量,隐性糖尿病患者用药后可能出现症状)。(5)电解质紊乱者。(6)单侧或双侧肾动脉狭窄者。(7)高尿酸血症或痛风患者。(8)有变态反应或哮喘病史者(国外资料)。(9)交感神经切除者(可提高对降压药的反应)(国外资料)。
4.药物对儿童的影响:18岁以下患者使用本药的安全性和有效性尚不明确。
5.药物对妊娠的影响:噻嗪类利尿药能通过胎盘屏障和出现于脐带血液中,引起胎盘灌注降低,胎儿电解质紊乱等。孕妇使用噻嗪类药物治疗有引起新生儿血小板减少、胎儿或新生儿黄疸的报道,故妊娠早期不推荐使用本药,在计划怀孕时应转为合适的替代治疗。此外,直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物能引起胎儿和新生儿肾衰竭、胎儿头颅发育不良和死胎,因此妊娠中、晚期应禁用本药。若用药期间被诊断为妊娠,应尽早停药;如果由于疏忽治疗了较长时间,则应监测胎儿肾功能和超声检查头颅。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级(早期)和D级(中、晚期)。
6.药物对哺乳的影响:厄贝沙坦能分泌入鼠的乳汁中,但是否经人乳分泌尚不明确;噻嗪类利尿药可出现于人乳汁中,可能抑制泌乳。鉴于其对婴儿的潜在不良反应,哺乳期妇女应禁用本药。
7.药物对检验值或诊断的影响:(1)本药中所含的氢氯噻嗪可能使抗兴奋剂检测结果呈阳性。(2)噻嗪类利尿药可能减少肾脏对钙的排泄,使钙代谢正常者的血钙呈间歇性轻度升高。在进行甲状旁腺功能测定(显著的高钙血症提示可能有潜在的甲状旁腺功能亢进)时,应停用噻嗪类利尿药。
8.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)定期监测血压、心率、血常规、血细胞比容、血电解质和肾功能。(2)肾功能损害者使用本药时,推荐定期监测血清钾、肌酸酐和尿酸。
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