去铁胺的用法与用量

Posted 2022-11-18 血清

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去铁胺的用法与用量

成人

常规剂量

·肌内注射

1.慢性铁负荷过量：一日0.5-1g。

2.急性铁中毒：首次0.5-1g，隔4小时再给0.5g，以后根据病情每4-12小时1次，24小时总量不超过6g。

3.诊断铁负荷过度：排空膀胱内残余尿后注射0.5g，其后保留6小时尿以测试尿铁。如超过1mg，提示有过量铁负荷；超过1.5mg，对机体可引起病理性损害。

·皮下注射

1.慢性铁负荷过量：平均日剂量为20-60mg/kg。血清铁蛋白水平低于2μg/ml为25mg/kg，2-3μg/ml为35mg/kg，最大剂量为一日55mg/kg。使用高剂量治疗前应权衡利弊，不推荐平均日剂量超过50mg/kg。可用输液泵缓慢输注8-12小时，也可24小时缓慢输注，一周用药5-7次。

2.肾衰竭伴铝负荷过载：一次5mg/kg，一周1次。如血清铝水平在去铁胺试验后升至0.3μg/ml，则应在透析的最后60分钟减缓滴注速度。如果血清铝高于0.3μg/ml，应在透析之前5小时慢速滴注。在进行为期3个月治疗和其后为期4周洗脱后，应该作一次甲磺酸去铁胺滴注试验。如果间隔1月的两次滴注试验血清铝水平超出基线值少于0.05μg/ml，则不推荐进行本药治疗。

·静脉滴注

1.急性铁中毒：一次0.5g，滴注速度不超过15mg/（kg·h），用药4-6小时后可适当减慢滴速，24小时总剂量不超过80mg/kg。

2.肾衰竭伴铝负荷过载：同皮下滴注。

3.诊断晚期肾衰竭患者铝负荷过载：建议对血清铝水平超过0.06μg/ml伴血清铁蛋白水平超过0.1μg/ml的患者进行试验。血液透析前测定血清铝水平，透析最后60分钟按5mg/kg缓慢静脉输注。在下次血液透析开始时（输注44小时后），第2次测定血清铝水平，如超过基础水平0.15μg/ml以上，则认为试验阳性（但阴性结果并不绝对排除铝负荷过载）。

·腹腔注射肾衰竭伴铝负荷过载：CAPD或CCPD的患者建议采用此给药途径。应在最后1次换透析液前，一次5mg/kg，一周1次。

儿童

·常规剂量用于3岁以上儿童。

·静脉滴注急性铁中毒：一次20mg/kg，隔6小时1次，滴注速度不超过15mg/（kg·h）。

·皮下注射慢性铁负荷过量：一日10mg/kg，腹壁皮下注射8-12小时或24小时，用微型泵作为动力。平均日剂量不应超过40mg/kg。此外，国外推荐用量为一日20-50mg/kg。