西咪替丁的不良反应

Posted 2022-11-18 粒细胞

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西咪替丁的不良反应

1.消化系统较常见的有腹泻、腹胀、口苦、口干、恶心、呕吐、便秘、血清氨基转移酶轻度升高等，偶见严重肝炎、肝坏死、肝脂肪变等。对肝硬化病人，可能诱发肝性脑病。突然停药，可能引起慢性消化性溃疡穿孔，估计为停用后回跳的胃酸浓度所致。另有报道本药可致急性胰腺炎。

2.血液本药对骨髓有一定的抑制作用，可出现中性粒细胞减少、血小板减少及全血细胞减少等。仅有个案报道可出现自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、嗜酸粒细胞增多。血液系统不良反应多见于有严重并发症者、接受烃基类抗代谢药物或其它可致粒细胞减少的治疗者。

3.精神神经系统（1）头晕、头痛、疲乏、嗜睡等较常见；少数患者可出现可逆性的意识混乱、定向力障碍、不安、感觉迟钝、语言含糊不清、局部抽搐或癫痫样发作、谵妄、抑郁、幻觉及锥体外系反应等。出现神经毒性症状后，一般只需适当减量即可消失，也可用拟胆碱药毒扁豆碱治疗。（2）在治疗酗酒的胃肠道并发症时，可出现震颤性谵妄，酷似戒酒综合征，应注意区分。（3）本药的神经精神不良反应主要见于重症患者、老年患者、幼儿、肝肾功能不全者、有精神病史者及有脑部疾病者，大剂量用药时也易发生。另外，假性甲状旁腺功能低下者可能对本药的神经毒作用更敏感。

4.代谢/内分泌系统由于本药的轻度抗雄激素作用，可导致患者脂质代谢异常、高催乳素血症、血浆睾酮水平下降和促性腺素水平增高、男性乳房发育和乳房胀痛以及女性溢乳等。血甲状旁腺素水平可能降低。

5.心血管系统可出现心动过缓、面部潮红等。静脉注射时偶见血压骤降、房性期前收缩、心跳呼吸骤停。

6.泌尿生殖系统（1）可引起一过性血肌酸酐水平上升和肌酐清除率（Ccr）下降，其机制为西咪替丁与肌酸酐竞争肾小管分泌。（2）急性间质性肾炎，甚至导致急性肾衰竭，但停药后可恢复。（3）性功能障碍，用药剂量较大（一日在1.6g以上）时可引起阳萎、性欲减退、精子计数减低等，但停药后可恢复正常。（4）接受肾脏异体移植的患者应用本药后可导致急性移植体坏死。

7.眼可出现视神经病变。推测系本药具有锌螯合作用，使体内锌含量不足，从而引起视神经病变。另有出现眼肌麻痹的报道。

8.皮肤本药可抑制皮脂分泌，诱发剥脱性皮炎、皮肤干燥、脱发等；也可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹等）、史-约综合征及中毒性表皮坏死溶解等。

9.肌肉骨骼系统长期用药后可出现肌痉挛或肌痛。

10.致癌性对鼠应用本药的长期毒性研究发现，良性Leydig细胞瘤的发生率较对照组高，但临床上未见此不良反应。

11.其它可引起过敏反应等，也有嗅觉减退的个案报道。