碳酸锂的给药说明
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碳酸锂的给药说明
1.在急性躁狂发作状态下，病人对碳酸锂的耐受很高，但随着躁狂症状的好转，这种耐受情况会下降，故需及时调整用量。国内经验提示，在治疗急性躁狂症时，碳酸锂的浓度可掌握在0.8-1.2mmol/L；维持治疗时碳酸锂的浓度可掌握在0.6-0.8mmol/L。超过1.5mmol/L则不良反应增多。
2.对严重急性躁狂患者，通常先用本药与氯丙嗪或氟哌啶醇合用，待急性症状控制后再单用碳酸锂维持。早期报道称，合用锂剂和氟哌啶醇可能出现脑病综合征（以虚弱、昏睡、发热、意识紊乱、锥体外系症状、白细胞增多、血清酶增高、尿素氮及空腹血糖增高为主要特征），随后出现不可逆性的大脑损害。两者的合用与这些症状之间的相互关系尚未明确。近年已无上述状况的报道。但两者合用时应更仔细地监测早期神经中毒症状，如出现上述症状应立即停药。
3.若治疗期间出现持续的呕吐、腹泻、高热，或其它原因所致的体液大量丢失（如日晒及大量出汗），极易导致血锂浓度增高，而钠盐能促进锂剂经肾脏排泄；另一方面，锂剂可降低肾小管对钠盐的重吸收，引起低钠血症。因此，患者应在用药期间保持正常饮食，包括摄入食盐及足够的液体（2500-3000ml）。且每周应停药1日。
4.碳酸锂可抑制甲状腺活动，长期维持治疗防止躁郁症复发时可在治疗期间加服甲状腺制剂。
5.正使用利尿药者、尿潴留者、钠耗竭者及低钠饮食者不能使用本药。
6.过量反应：早期中毒症状包括恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、呼吸困难、言语不清、震颤。重度中毒症状包括失语、视物模糊、反射亢进、意识紊乱、惊厥、失眠、头痛、头昏、眩晕、精神运动迟滞、木僵、急性肌张力障碍、大小便失禁、肾功能损害（多尿）、严重震颤（包括眼球震颤），也可能引起癫痫发作、昏迷、休克甚至死亡。
7.过量的处理：（1）催吐或小容量洗胃。（2）保持体液、电解质平衡，监测肾功能。（3）每3小时测量一次血浆锂浓度，直到锂浓度低于1mmol/L为止。（4）对重度中毒者，可间断血透和（或）给予一次静脉滴注渗透性利尿药（乙酰唑胺或甘露醇）。（5）如出现意识模糊、震颤、反射亢进、癫痫发作等脑病综合征症状，应立即停药，适当补充生理盐水，静脉注射氨茶碱，以促进锂排泄。（6）避免感染。
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