硫酸奈替米星的不良反应

Posted 2022-11-18 毒性

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硫酸奈替米星的不良反应

本药不良反应与庆大霉素基本相似，但耳、肾毒性在氨基糖苷类抗生素中较低。

1.耳可出现耳鸣等耳毒性；前庭功能失调（0.67%）可引起眼球震颤、眩晕、恶心、呕吐或急性美尼尔综合征；耳蜗神经损害表现通常只是在高频音波下听觉测试结果发生微小的改变，很少发生主观听力丧失（0.4%）。

2.泌尿系统肾功能正常且在给使用本药注射剂时未超过推荐剂量或推荐时间的病人，发生肾毒性的风险较低。原有肾功能减退、剂量大（一日大于6mg/kg）、疗程长（大于15日）、血药峰浓度高于10mg/L或谷浓度高于2mg/L时易发生肾毒性（0.7%），表现为管型尿以及血尿素氮和肌酸酐升高等，症状大都轻微而可逆。

3.神经肌肉阻滞本药具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起急性肌肉麻痹、心肌抑制、呼吸衰竭等。

4.过敏反应可出现皮疹或瘙痒（0.4%-0.5%）、荨麻疹、药物热、粒细胞增多等过敏症状，偶可致过敏性休克。

5.肝脏少数患者可出现暂时性肝功能损害，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清胆红素、乳酸脱氢酶测定值增高，发生率为1.5%。

6.神经系统可出现面部及四肢麻木、周围神经炎（皮肤麻刺感、肌肉刺痛）、惊厥、毒性样肌无力综合征。发生率小于0.1%的有视物模糊、头痛、定向力障碍、感觉异常等。一些曾经接受过其它氨基糖苷类抗生素治疗时发生神经毒性反应的病人在进行本药治疗时没有进一步发生毒性反应。

7.血液可有血小板增多（0.2%）、嗜酸粒细胞增多、凝血时间延长（0.1%），发生率小于0.1%的有贫血、白细胞减少、血小板减少及白血病样的反应。

8.心血管系统心悸、低血压，发生率小于0.1%。

9.代谢/内分泌系统少数患者用药后血钙、镁、钾、钠浓度的测定值降低，也可出现高钾血症。

10.局部本药肌内注射和静脉输注的局部耐受性良好，但有0.4%的患者会出现注射区严重的疼痛、红肿、硬结。

11.其它（1）发热（0.1%）。（2）长期应用可干扰正常菌群，导致非敏感菌过度生长。