盐酸维拉帕米的不良反应

Posted 2022-11-18 反应

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盐酸维拉帕米的不良反应

多与剂量有关，常发生于剂量调整时。

1.心血管系统（1）可见房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏或心脏停搏；偶见心衰或原有心衰加重、严重的血压下降和（或）直立性低血压。也有用药后出现心悸和心动过速等症状的报道。当血药浓度大于30ng/ml时，可引起心电图PR间期延长，延长程度与血药浓度成正比。此外，使用起搏器的患者在使用本药后可能会出现起搏和感受阈增高。（2）仅在剂量调整不当或已有特定损害时，本药的心血管不良反应可能超过其治疗效应。

2.胃肠道常见恶心、腹胀或便秘，偶见呕吐，个别病例出现肠梗阻。

3.精神神经系统偶见头痛、眩晕、耳鸣、乏力、失眠、神经衰弱、精神抑郁、精神错乱、脑血管意外以及麻木、麻痹、感觉倒错等感觉障碍等。

4.过敏反应偶见红斑、瘙痒、风疹、斑丘疹、肢端红痛症，少见支气管痉挛。有个案报道用药后出现血管神经性水肿和史-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）。

5.肝脏偶见可逆性氨基转移酶、碱性磷酸酶升高，可能是过敏性肝炎的表现。

6.代谢/内分泌系统少见糖耐量减低，个别病例出现泌乳或泌乳素升高。老年患者长期用药偶可出现男性乳房发育，停药后可恢复。

7.皮肤偶见面色潮红、皮肤发红，极少见皮肤或粘膜的点状或片状出血（紫癜）。有出现光照性皮炎的报道。

8.其它（1）偶见阳萎，罕见肌肉无力或肌肉关节疼痛，静脉给药尚有呼吸衰竭等。（2）可能出现小动脉扩张导致的周围水肿。（3）有用药后出现齿龈增生、齿龈炎及出血的个案报道，停药后可自行消失。

[国外不良反应参考]

1.血液钙通道阻滞药引起血液系统不良反应罕见。本药有抗血小板作用，但一般无临床意义。

2.心血管系统口服可出现低血压（2.5%）、周围水肿（1.9%）、充血性心力衰竭或肺水肿（1.8%）、心动过缓（1.4%）、房室传导阻滞（1.2%）。有报道肥厚型心肌病患者长期口服后可出现窦性停搏、窦性心动过缓伴交界区逸搏心律和房室等位节律分离、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞及Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。预激综合征伴心房颤动或心房扑动患者用药后旁路传导加速，可致心率增快，甚至出现心室颤动、昏厥。也可引起心源性休克、心房颤动、电机械分离等。这些不良反应在静脉给药时更多见。

3.中枢神经系统中枢神经系统不良反应较轻微。口服可引起眩晕、头痛、倦怠、嗜睡和疲乏，长期口服可出现感觉异常，表现为冷痛、麻木或烧灼感。

4.内分泌系统偶可致血催乳素浓度增高或溢乳，有引起男性乳房女性化的报道。也可引起高血糖、低血糖、血脂异常。

5.消化系统常见食欲缺乏、恶心和便秘，还可出现腹泻、腹胀、齿龈增生。也可出现胆汁淤积、黄疸及肝功能异常（如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶及血胆红素升高）。

6.泌尿生殖系统许多钙通道阻滞药可引起多尿、尿频、夜尿。本药有引起急性肾衰竭的报道。

7.呼吸系统个别患者可出现肺水肿。静脉给药偶见呼吸衰竭。

8.眼口服可引起非青光眼患者的眼压改变。

9.皮肤可引起荨麻疹、史-约综合征、多形性红斑和剥脱性皮炎。个别患者还可引起头发改变。

10.肌肉骨骼系统偶见肌肉疼痛、肌痉挛和关节痛。