盐酸丁卡因的不良反应

Posted 2022-11-18 角膜

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盐酸丁卡因的不良反应

由于本药吸收迅速，即使外用也会引起全身性毒性，特别是当眼球有穿通伤、较大面积（或较深）的眼外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死。喷雾给药也可发生严重的不良反应。

1.中枢神经系统本药毒性大，对中枢神经可产生先兴奋后抑制的作用，作用强度与血药浓度有关，属中毒反应的先兆，可表现为震颤、精神错乱、眩晕、嗜睡、意识障碍、视物不清等。

2.循环系统本药对心脏有奎尼丁样作用，达毒性浓度时可直接抑制心肌，使心肌收缩力降低、舒张期容积增加、心室内压下降、心排血量降低，严重时可引起心力衰竭、室颤或心脏停搏。对血管平滑肌有直接松弛作用。

3.呼吸系统本药引起惊厥时则产生一系列呼吸改变，惊厥一旦停止，呼吸功能即可恢复。

4.眼滴眼后可引起烧灼感，若滴眼后闭上眼，则不适感可减轻。常见一过性角膜上皮浅表性损害，可致角膜干燥、水肿。长期滴眼可引起局部过敏反应，如眼睑水肿、湿疹、睑缘炎等。

5.过敏反应本药引起的高敏反应、特异性反应和变态反应少见。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统有报道，与同等剂量的布比卡因比较，本药鞘内注射引起的血压下降更为显著。另一项研究指出，0.25%的辛可卡因和0.5%的本药进行蛛网膜下腔阻滞时，前者引起的动脉血压下降更显著。曾有引起心肌抑制、血压过低（或过高）、心动过缓、室性心律失常和心脏停搏的报道。

2.中枢神经系统中枢毒性早期表现为中枢兴奋，如神经过敏、头晕、视物模糊、焦虑、不安和震颤，也可能没有兴奋症状，直接表现为嗜睡、惊厥，随后意识丧失及呼吸停止等抑制症状。其它中枢反应还包括寒战、瞳孔缩小或耳鸣。尚有引起马尾综合征的报道，可能呈剂量依赖性。

3.胃肠道可能会引起恶心和呕吐。

4.眼有使用0.5%本药滴眼液2个月后出现严重眼部并发症（右侧面部出现严重红斑性皮炎、右眼睑局部倒睫、轻度睑球粘连及角膜弥漫性云翳伴角膜上皮脱落等）的个案报道。

5.呼吸系统有婴儿使用本药进行蛛网膜下腔阻滞后出现呼吸暂停的个案报道。

6.过敏反应可能会出现以荨麻疹、水肿及其它过敏表现为特点的变态反应。本药很少引起非剂量依赖性的严重过敏反应。

7.其它过量、吸收过快或误入血管可能导致全身毒性。