氢化可的松的给药说明

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氢化可的松的给药说明

1.本药可直接静脉注射,常用于各种危重病人的抢救。

2.本药混悬液(酯型)可供关节腔内注射。局部给药也可用于眼科、皮肤科疾病。

3.因本药注射剂(醇型)中含有50%乙醇,故必须充分稀释至0.2mg/ml后供静脉滴注用,需大剂量用药时应改用氢化可的松琥珀酸钠。

4.本药可直接发挥药理作用,与醋酸可的松不同(需经肝脏活化),故现已逐渐替代可的松。

5.为避免发生肾上腺皮质功能减退及原有疾病症状复燃,在长程糖皮质激素治疗后应逐渐缓慢减量,并由原来的一日用药数次改为一日上午用药1次,或隔日上午用药1次。

6.糖皮质激素与感染的关系:生理剂量的糖皮质激素可提高病人对感染的抵抗力;非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染,但某些感染时应用糖皮质激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状,但必须同时使用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化,在短期用药后,即应迅速减量、停药。

7.长期使用糖皮质激素可发生失钾、缺钙、负氮平衡和垂体肾上腺皮质轴功能的抑制,应补充钾和钙、高蛋白饮食,必要时配合蛋白同化激素等,并限制糖摄入,同时及早采用保护肾上腺皮质功能的措施,如隔日疗法和定期ACTH兴奋等。

8.肾上腺以外的疾病,利用糖皮质激素的药理作用,大致可分为以下三类情况。(1)急症:如过敏性休克、感染性休克、严重哮喘持续状态、器官移植抗排斥反应,往往需静脉给予大剂量糖皮质激素,疗程限于3-5日,必须同时应用有关的其它有效治疗,如感染性休克应用有效抗生素,过敏性休克时用肾上腺素、抗组胺药等。停药时不需严格递减。(2)中程治疗:对一些较严重的疾病,如肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性浸润性突眼,应采用药理剂量的人工合成制剂,生效后减至维持量,疗程为4-8周。用药剂量和疗程需根据病情的程度和治疗效果而予以调整。停药时须逐渐递减。(3)长程治疗:慢性疾病,如类风湿性关节炎、血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮,应尽量采用其它治疗方法,必要时用糖皮质激素,采用尽可能小的剂量,病情有好转时即减量,宜每日上午用药1次或隔日上午用1次中效制剂,以尽可能减轻对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。对于病情较重者,在隔日疗法的不用激素日,可加用其它治疗措施。

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