阿莫西林克拉维酸钾的不良反应

Posted 2022-11-18 阿莫西林

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阿莫西林克拉维酸钾的不良反应

本药耐受性良好，绝大多数不良反应轻微而短暂。不良反应发生率，尤其是腹泻发生率与给药剂量呈正相关。

1.胃肠道可见恶心、呕吐、消化不良、腹泻、口炎、舌炎、舌苔黑、粘膜念珠菌病、胃炎、结肠炎等。在治疗期间和治疗后可出现假膜性肠炎。胃肠道反应的发生率高于单独使用阿莫西林时。

2.过敏反应可见皮疹（易发生于传染性单核细胞增多症者）、荨麻疹、瘙痒、药物热、哮喘、血管水肿、血清病样反应（表现为荨麻疹或皮肤麻疹并伴随关节炎、关节痛、肌痛和频繁发热）、过敏性休克等。罕见史-约（Stevens-Johnson）综合征。也有出现剥脱性皮炎（包括中毒性皮肤坏死）的报道。有资料表明，本药皮疹发生率低于单独使用阿莫西林时。

3.肝脏偶见血清氨基转移酶、胆红素、碱性磷酸酶升高，通常是可逆的，并以老年人、男性或长期治疗的患者更为常见。也偶有引起肝炎和阻塞性黄疸的个案报道。

4.肾脏偶见尿素氮升高，罕见间质性肾炎和血尿。

5.血液偶见低凝血因子Ⅱ血症、嗜酸粒细胞增多、白细胞减少。也有发生溶血性贫血、嗜酸粒细胞减少及粒细胞缺乏的报道。

6.中枢神经系统罕见激动、焦虑、行为变化、意识模糊、头晕、失眠和可逆性的功能亢进。

7.二重感染长期用药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

8.局部反应静脉给药时，有注射部位出现静脉炎的报道。

[国外不良反应参考]

1.血液有报道，少数患者用药后引起暂时性嗜酸粒细胞增多，粒细胞、中性粒细胞减少。停止用药后可恢复正常。

2.中枢神经系统有报道，用药后偶可出现头痛、头昏、嗜睡、焦虑、激动和失眠等。

3.胃肠道胃肠道反应为本药最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等。当克拉维酸钾剂量为250mg或更高时更为常见。其发生率比单独使用阿莫西林和头孢克洛时高。

4.肾脏有个案报道，用药后可发生血尿素氮和血清肌酸酐浓度增加，偶可发生间质性肾炎和血尿。但目前尚不能确定肾毒性的病因与药物有关。

5.肝脏少数患者用药后可引起血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶暂时性升高。偶有阻塞性黄疸的报道。大多数病人在停止治疗后，肝功能可恢复正常。

6.过敏反应有报道，用药后可发生瘙痒或无瘙痒的斑丘疹、红斑、荨麻疹等皮肤反应。皮疹通常出现于治疗后2-8日内。

7.其它（1）少数患者用药后可引起血清淀粉酶水平暂时性升高。（2）有报道，治疗过程中可发生念珠菌性阴道炎。