盐酸乌拉地尔的用法与用量

Posted 2022-11-18 剂量

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盐酸乌拉地尔的用法与用量

成人

常规剂量

·口服给药：使用本药缓释制剂。开始一日30mg，如效果不明显，可在1-2周内逐渐增加至一日60mg或120mg，分2次口服，早晚各1次。并可根据年龄、症状做适当增减，如血压下降，改为一次30mg。维持量为一日30-180mg。

·静脉注射

1.一般剂量：一日25-50mg。如用50mg，应分2次给药，间隔5分钟。

2.高血压危象、重度和极重度高血压及难治性高血压：缓慢静脉注射10-50mg，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不明显，可重复用药。

3.围手术期高血压：先注射25mg，2分钟后如血压下降则以静脉滴注维持血压，如血压无变化则再注射25mg，如2分钟后血压还无变化则再缓慢静脉注射50mg。

·静脉滴注高血压危象、重度和极重度高血压及难治性高血压：将本药250mg加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或含右旋糖酐40的生理盐水。如使用输液泵维持剂量，可加入本药注射液20ml（相当于本药100mg），再用上述液体稀释至50ml。静脉滴注的最大药物浓度为4mg/ml。滴注速度根据患者的血压酌情调整。推荐初始速度为2mg/min，维持速度为9mg/h（若将本药250mg溶解于500ml液体中，则1mg相当于44滴或2.2ml输入液）。静脉滴注或用输液泵输入应当在静脉注射后使用，以维持血压稳定。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·口服给药

1.高血压：治疗原发性高血压，推荐初始剂量为30mg，一日1次，早上服用。根据血压控制情况用量可增至一次60-90mg，一日2次。大多数患者维持剂量为一日60-180mg。（1）轻至中度高血压患者早上一次服用120mg与同样剂量分2次服用的24小时降压效果相同。口服最大剂量为一日240mg。（2）中至重度高血压患者用本药一次60mg，一日2次比一次30mg，一日2次的血压控制效果好。

2.肺动脉高压：一日180mg，用于改善肺血管压力。

·静脉给药

1.充血性心力衰竭：本药25-50mg快速静脉注射或以4μg/（kg·min）的速度持续静脉滴注，能明显改善心衰患者的症状和血流动力学。

2.恶性高血压：在治疗高血压急症时，推荐用量为10-50mg快速静脉注射。必要时，可在5分钟后重复给药1次。静脉注射后可改为持续静脉滴注。也可以先静脉滴注，剂量为2mg/min，以后根据临床反应将滴速降至9mg/h。或基于药动学模型，推荐开始注射剂量为0.3mg/kg，每10分钟重复1次，直至舒张压降至13.33kPa（100mmHg）。持续滴注的剂量可按注射给药的次数乘以0.06mg/（kg·h）来计算。例如：如果注射2次，那么静脉滴注的剂量为0.12mg/（kg·h）。但总量应根据患者的反应而定。

3.围手术期高血压：（1）外科术前（麻醉诱导前3分钟）静脉注射本药0.4-0.6mg/kg可减小患者对插管的高血压反应。在手术结束时静脉注射0.4mg/kg也能减小患者对拔管的血压反应。（2）行冠状动脉搭桥术的患者，静脉注射本药25-50mg对控制术中高血压有效。总剂量可用至230mg。也可用60-300mg静脉滴注。处理冠状动脉搭桥术患者术后高血压时，可先给予25mg静脉注射，继之以30-90mg/h静脉滴注。术中静脉滴注最大剂量可用到300mg/h。（3）在颅脑手术中静脉给予10-75mg可控制血压。但尚需进一步研究以评估本药对颅内压改变的影响。

肾功能不全时剂量

肾功受损的患者临时使用本药时不需要减小剂量，因为单次给药的毒性不大。但是中至重度肾衰竭的患者（特别是老年患者）在长期给药时应减小剂量。

肝功能不全时剂量

肝脏疾病患者使用本药应减小剂量，特别是在长期用药时。

老年人剂量

临时给药无需调整剂量，长期治疗剂量应减少。

儿童

常规剂量

·静脉给药婴儿和儿童在心血管手术后静脉滴注本药能有效地控制高血压危象。初始滴速为3.5mg/（kg·h），范围是1-14mg/（kg·h）。以后维持静脉滴注速度为1.1mg/（kg·h），范围是0.2-3.3mg/（kg·h）。婴儿剂量略减，初始剂量为2.1mg/（kg·h），以后以0.8mg/（kg·h）的滴速维持。