美洛昔康的药理
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美洛昔康的药理
1.药效学本药为烯醇酸类的非甾体类抗炎药（NSAID），具有消炎、镇痛和解热作用。特点是可选择性地抑制环氧酶-2（COX-2，参与炎症介质的前列腺素的合成），而对环氧化酶-1（COX-1，参与调节机体功能的前列腺素的合成）的抑制作用较轻。动物试验显示，本药对肾脏的COX-1无抑制作用。因此本药虽减少了炎症部位前列腺素的合成，但并不影响生理性前列腺素的合成和功能。在起镇痛抗炎作用的同时，减少了NSAID普遍引起的胃肠粘膜损害。
据国外资料报道，与其它NSAID（如双氯芬酸、吡罗昔康、萘普生）相比，本药胃肠毒性较小（这种差别不是绝对的），可用于治疗有发生严重胃肠道不良反应危险的患者（如老年患者、有消化性溃疡疾病史者）。
2.药动学口服或经直肠给药都能较好吸收。口服生物利用度为89%，肌内注射吸收迅速，生物利用度为100%。一日口服7.5mg和15mg时，血药浓度分别为0.4-1mg/L和0.8-2mg/L。本药分布容积小（平均为11L），有个体差异（可达到30%-40%）。达到稳态血药浓度的时间为3-5日，连续服药1年以上血药浓度无明显改变。本药易进入炎症性滑膜腔液，在滑膜液中浓度接近于血浆浓度的50%。血浆蛋白结合率大于99%。本药在肝脏代谢，代谢物无活性。50%经肾脏排出，其余经胆道排出。半衰期为20小时。平均血浆清除率为8ml/min，老年人的清除率降低。肝功能不全或轻至中度肾功能不全时，本药药动学无较大改变。
相关参考
美洛昔康的用法与用量成人常规剂量·口服给药：一日最大推荐剂量为15mg。对易发生不良反应的患者，起始剂量为一日7.5mg。1.骨性关节炎：一次7.5mg，一日1次。必要时可增至一次15mg，一日1次。
美洛昔康的给药说明1.虚弱或衰竭的患者用药时应仔细监测。2.脱水患者、充血性心力衰竭者、肝硬化患者、肾病综合征患者、肾脏疾病患者、使用利尿药的患者以及因大外科手术导致血容量减少的患者，易出现肾功能失代
美洛昔康的使用注意事项1.交叉过敏对其它NSAID过敏者，对本药也可能过敏。2.禁忌症（1）对本药过敏者。（2）使用其它NSAID后出现哮喘、鼻腔息肉、血管水肿或荨麻疹等的患者。（3）活动性消化性溃疡
美洛昔康的药物相互作用·药物-药物相互作用1.本药可使锂剂的血药浓度增加，故建议在开始使用、调节剂量或停用本药时监控锂的血药浓度。合用时注意监测血象。2.考来烯胺可加快本药排泄。3.本药可降低β-肾上
氯诺昔康的药理1.药效学本药属非甾体类镇痛抗炎药，为噻嗪类衍生物。其镇痛、抗炎作用机制包括：（1）通过抑制环氧化酶（COX）活性进而抑制前列腺素合成。本药并不抑制5-脂质氧化酶的活性，因此不抑制白三烯
氯诺昔康的不良反应1.最常见的不良反应为胃肠道反应，包括：恶心、呕吐、胃烧灼感、胃痛及消化不良等。2.可引起眩晕、嗜睡、头痛、皮肤潮红或注射部位疼痛、发热、刺痛等，这些不良反应的发生率约为1%-10%
氯诺昔康的用法与用量成人常规剂量·口服给药1.关节炎：一次4mg，一日3次。或一次8mg，一日2次。2.慢性疼痛：一次8mg，一日2次。3.急性疼痛：可根据疼痛程度单次或多次给药，一日剂量不超过32m
氯诺昔康的药物相互作用·药物-药物相互作用1.西咪替丁可减少本药的代谢，使本药的血药浓度升高，合用时应减少本药剂量。2.本药能增加锂的血药浓度，合用时应调整用量。3.本药能增加氨甲喋呤的曲线下面积。4
氯诺昔康的使用注意事项1.禁忌症：（1）对本药过敏者。（2）对其它非甾体类抗炎药过敏者禁用本药注射剂。（3）出血性疾病患者。（4）有出血倾向者、脑出血或疑有脑出血者、大量失血或脱水者禁用本药注射剂。（
美洛西林的药理1.药效学美洛西林为半合成的广谱青霉素，属酰脲类青霉素。其抗菌作用特点是：对肠杆菌属阴性杆菌具有极强的抗菌活性；对假单孢菌（如铜绿假单孢菌）的抗菌作用较强，但弱于阿洛西林和哌拉西林。·作