扎西他滨的药物相互作用

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扎西他滨的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.西咪替丁或丙磺舒可抑制本药经肾小管分泌,使其AUC增加,发生不良反应(如外周神经病、胰腺炎、乳酸性酸中毒、肝肿大、肝衰竭)的风险增大。因此,本药与西米替丁或丙磺舒合用时,可能需减少剂量,并应监测本药中毒体征。此外,与西咪替丁合用时,两药的服药时间应至少间隔2小时,如可能,可改用其它抗溃疡药物(如硫糖铝)。

2.与伐更昔洛韦合用,可能引起本药的血药浓度升高,但这一作用可能不具临床意义。

3.与拉米夫定合用,可相互抑制细胞内的磷酸化,从而可能导致两者过量。不推荐两者同用。

4.与去羟肌苷合用,两者的神经毒性可相加或协同,不推荐合用。

5.与喷他脒合用,两者的胰腺炎毒性作用可相加或协同,如需静脉注射喷他脒,则应中断本药的治疗。

6.与利巴韦林合用,可引起致死性或非致死性的乳酸性酸中毒。故两者合用应谨慎,仅在利大于弊时才能合用。

7.甲氧氯普胺可降低本药的生物利用度,使其疗效降低。合用期间应监测本药的疗效。

8.碱式碳酸铝、氢氧化铝、磷酸铝、甘羟铝、碳酸二羟铝钠、氢氧化镁铝、碳酸镁、氢氧化镁、氧化镁、三硅酸镁及钙等可与本药螯合,从而降低本药的疗效。本药与含铝、钙或镁的制剂应分开服用,并应尽可能延长间隔时间。

9.约80%的膦甲酸通过肾小球过滤随尿液以原形排出。本药经口服或静脉给药后,也随尿液以原形排出。因肾清除率超过了肾小球对两药的滤过率,同时用药时,可能引起它们的药代动力学参数发生改变。但在临床用量的研究中,未见两者之间有明显的相互作用。

10.与洛哌丁胺、齐多夫定或奈韦拉平合用,未见显著的药代动力学相互作用。

11.成年患者合用沙奎那韦、齐多夫定和本药时,未见各自的药代动力学参数改变。

·药物-食物相互作用

进食时服用本药,血药浓度峰值降低39%,生物利用度降低14%。

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