奥氮平的给药说明

Posted 2022-11-18 低血压

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奥氮平的给药说明

1.老年人服用本药常出现直立性低血压，65岁以上用药者应常规定时测血压。

2.本药可引起嗜睡，从事有危险性工作的患者服药后应注意。

3.长期用药可增加发生迟发性运动障碍（TD）的危险，若患者出现TD的体征或症状，应减量或停药。

4.若出现神经阻滞剂恶性综合征（NMS）的临床表现（如高热肌强直精神状态改变及自主神经紊乱等），应立即停药。

5.许多有氯氮平所致粒细胞减少症或粒细胞缺乏症病史的病人使用奥氮平后未见复发。

6.临床试验中未见有本药所致的神经阻滞剂恶性综合征（NMS）报道。但NMS是一种潜在的致命综合征，在其它抗精神病药使用中已有报道，NMS的临床表现有高热、肌强直、精神状态改变及自主神经紊乱（脉搏和血压不规则、心动过速、大汗淋漓及心律不齐），其它体征可有肌酸磷酸激酶升高、肌血红蛋白尿、（横纹肌溶解）及急性肾衰竭。患者如出现NMS的临床表现，或仅有高热而无NMS的临床表现，应停药。

7.对于既往或现在有肝功能损害或丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高的病人，用药期间应予积极随访或酌情减量。

8.药物过量：有报道，用药过量（300mg）的患者，其心电图及实验室指标并无异常。除了倦睡和言语不清外，推测用药过量的症状可能是药理作用的强化，如嗜睡、视物模糊、呼吸抑制、低血压和锥体外系反应。

9.用药过量处理：急性用药过量者应保持呼吸通畅，保证充足氧供和通气。另外，可给予活性炭，以减少奥氮平的生物利用度（约50%-60%），亦可洗胃（如病人意识不清，应先插管）。应妥善处理低血压和循环衰竭，如静脉补液和（或）给予拟交感药如去甲肾上腺素。不可使用肾上腺素或其它β受体激动药，因为奥氮平已阻滞了α受体，β受体激动药可加重低血压。应予心血管系统监护以防心律失常。病人意识恢复前应予密切观察。处理时还应注意，中毒涉及的药物往往不止一种。