己烯雌酚的使用注意事项

Posted 2022-11-18 雌激素

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己烯雌酚的使用注意事项

1.禁忌症：（1）孕妇。（2）哺乳妇女。（3）已知或怀疑患有乳腺癌（治疗晚期转移性乳腺癌时例外）。（4）已知或怀疑患有雌激素依赖性肿瘤（如子宫内膜癌）。（5）急性血栓性静脉炎或血栓栓塞。（6）有使用雌激素引起的血栓性静脉炎或血栓栓塞病史（治疗晚期乳腺癌及前列腺癌时例外）。（7）有胆汁淤积性黄疸史。（8）未明确诊断的阴道不规则流血。（9）子宫内膜异位症。

2.慎用：（1）肾功能不全（雌激素可使水潴留加剧）。（2）肝功能异常。（3）心功能不全。（4）冠状动脉疾患。（5）脑血管疾患。（6）高血压。（7）糖尿病。（8）血钙过高，伴有肿瘤或代谢性骨质疾患。（9）甲状腺疾患。（10）胆囊疾患或胆囊病史，尤其是胆结石。（11）哮喘。（12）癫痫。（13）精神抑郁。（14）偏头痛。（15）良性乳腺疾病。（16）子宫肌瘤。

3.药物对老人的影响：老年患者使用本药，易引起钠潴留和高钾血症，应慎用。

4.药物对妊娠的影响：已有证据表明妊娠期服用本药，药物通过胎盘后对胎儿有致癌及致毒作用，可使胎儿发生先天缺陷的危险增加。女性后代在青春期过后宫颈和阴道的腺病及腺癌发生率升高，男性后代生殖道异常和精子异常发生率也增加。孕妇禁用。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为X级。

5.药物对哺乳的影响：本药可随乳汁分泌，并抑制泌乳，哺乳妇女禁用。

6.药物对检验值或诊断的影响：（1）美替拉酮试验反应减低。（2）去甲肾上腺素导致的血小板凝聚力可增加。（3）磺溴酞钠（BSP）潴留增加。（4）用血清蛋白结合碘（PBI）测试甲状腺功能，T4的结合增加，T3血清树脂的摄取减低[因血清甲状腺结合球蛋白（TBG）增多，而放射性碘及血清促甲状腺素（TSH）并不受雌激素的影响]。

7.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）使用雌激素治疗前应作全面体检，包括血压、乳腺、腹腔器官、盆腔器官以及宫颈细胞学检查。（2）长期服用雌激素者必须定期检查：盆腔、子宫内膜的厚度、乳房结节、血清雌激素水平、阴道脱落细胞、血压、肝功能；体检每6-12个月1次；宫颈防癌刮片每年1次。