沙美特罗替卡松的给药说明

Posted 2022-11-18 哮喘

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沙美特罗替卡松的给药说明

1.本药粉吸入剂含有乳糖，故对乳糖及牛奶过敏者禁用本药粉吸入剂。

2.本药吸入剂50μg/100μg、气雾剂25μg/50μg不适用于成人（或儿童）严重哮喘患者。

3.本药不适于治疗急性哮喘症状，建议患者随身携带能快速缓解症状的药物；且不推荐本药作为控制哮喘的起始治疗药物，应在病情所需皮质激素的合适剂量己确立时使用。

4.本药只供经口吸入使用，通过准纳器吸嘴吸入药物，勿经鼻吸入。

5.吸入型丙酸氟替卡松的益处为可将口服皮质激素减小到最低需求量。但患者从口服皮质激素改为吸入型丙酸氟替卡松治疗时，因存在肾上腺反应不足的可能，应特别谨慎，口服给药应在开始使用吸入皮质激素的同时逐步撤销，并定期监测肾上腺皮质功能。

6.可逆性阻塞性气道疾病（包括哮喘）的治疗应遵循阶梯方案，并应通过肺功能测定监测患者的治疗反应。由于吸入型皮质激素可能引起全身不良反应（虽然较口服皮质激素大大减少），尤其是长期大剂量使用后，故本药剂量应逐渐调至可有效控制病情的最小维持剂量。

7.本药必须每日使用（即使无症状时），不可突然中断。用药期间应定期评估，使本药保持最佳剂量。如仍需使用短效支气管扩张剂缓解哮喘症状，提示本药对哮喘的控制尚不理想。

8.如本药的当前剂量不足以控制哮喘，应对患者复查，并可考虑给予其它皮质激素治疗；如伴有感染还应加用抗生素。哮喘的突发性和进行性恶化可能危及生命，对患者复查的同时应增加皮质激素进行治疗。

9.用药后如出现支气管异常痉孪且喘鸣加重，应立即使用快速短效的吸入型支气管扩张剂治疗，停用本药准纳器，并对患者进行评估，必要时实施替代治疗。

10.使用准纳器吸入本药后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发生率。对有症状的念珠菌病患者，可局部使用抗真菌药治疗，同时可继续使用准纳器吸入本药。

11.药物过量：（1）沙美特罗过量可表现为震颤、头痛和心动过速，首选的解毒药为心脏选择性β-肾上腺素受体阻断药（有支气管痉挛史的患者慎用）；也可发生低钾血症，可补钾治疗。如因β受体激动剂过量而必须停用本药，则应考虑使用适宜的皮质激素替代治疗。（2）急性吸入丙酸氟替卡松超过推荐剂量时，可导致暂时性肾上腺功能抑制，因肾上腺功能通常于数日内恢复，故无需紧急处理。如长期持续用量超过推荐剂量，则可导致肾上腺功能明显受抑，此时可能需监测肾上腺储备功能。但丙酸氟替卡松过量时仍可继续使用适量本药以控制症状。