普萘洛尔的用法与用量

Posted 2022-11-18 剂量

篇首语：逆水行舟用力撑，一篙松劲退千寻。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了普萘洛尔的用法与用量相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

普萘洛尔的用法与用量

成人

常规剂量

·口服给药

1.高血压：一次5mg，一日4次，1-2周后增加1/4量，在严密观察下可逐渐增至一日总量100mg。或开始一次10mg，一日3-4次，按需要及耐受程度逐渐调整，直至血压得到控制。一日最大剂量为200mg。缓释片，开始一日40mg，早晨或晚上服，必要时可增至一日80mg，顿服。

2.心律失常：一次10-30mg，一日3-4次，饭前、睡前服用，用量根据心律、心率及血压变化及时调整。

3.心绞痛、心肌梗死：开始一次10mg，一日3-4次，每3日可增加10-20mg，渐增至一日200mg，分次服。缓释片，开始一日40mg，早晨或晚上服，必要时可增至一日80mg，顿服；心肌梗死后预防，可用至一日160mg。

4.肥厚型心肌病：一次10-20mg，一日3-4次，按需要及耐受程度调整剂量。

5.嗜铬细胞瘤：一次10-20mg，一日3-4次。常用一日总量60mg，分3次服用。术前用3日，常与α-肾上腺素受体阻断药合用，一般应先用α-肾上腺素受体阻断药，待药效出现并稳定后再加用本药。

6.偏头痛、面神经痛或震颤：一日40-120mg。

7.肝硬化上消化道出血预防及治疗：开始剂量为一日160mg，以后调整剂量。

·静脉滴注宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常，一次2.5-5mg，稀释于5%-10%葡萄糖注射液100ml中，以1mg/min的速度静脉滴注，同时必须严密观察血压、心律和心率变化。如心率转慢，应立即停药。

儿童

常规剂量

·口服给药：小儿用量尚未确定，一般一日0.5-1mg/kg，分次服用。

·静脉注射：按0.01-0.1mg/kg缓慢注入，一次用量不宜超过1mg。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·口服给药

1.心绞痛：（1）速释片，常用剂量为一日80-320mg，分2-4次服用。（2）长效制剂，常用剂量为80-160mg，一日1次。平均最佳用量为一次160mg，顿服。

2.心律失常：（1）常用剂量为10-30mg，一日3-4次。（2）本药80-160mg对运动或紧张所致的室性心动过速有效。其它室性心律失常的剂量可用至一日500-1000mg。（3）冠状动脉搭桥术后早期给予本药一次10mg，每6小时1次，可明显降低患者术后心律失常的发生率。

3.高血压：（1）速释片，开始剂量为一次40mg，一日2次。以后逐渐增加，常用维持剂量为一日120-240mg，分2-3次服用。曾有患者用至一日640mg。（2）缓释片，常用剂量为一次80mg，顿服，可单用或与利尿药合用。为充分控制血压，可用至一日120-160mg。

4.肥厚性主动脉瓣下狭窄：（1）速释片，常用剂量为一次20-40mg，一日3-4次。（2）长效制剂，常用量为一次80-160mg，顿服。

5.心肌梗死：预防再梗死的剂量为一日180-240mg，分2-4次服用，至少维持3年。

6.嗜铬细胞瘤：不能手术治疗者，推荐用量为一日30mg，分次服用。可手术治疗者，推荐用量为术前3日，一日60mg，与α-肾上腺素受体阻断药联合应用。

7.震颤：开始用量为一次40mg，一日2次。大多数患者有效剂量为一日60-320mg。最佳日剂量为120mg。

8.偏头痛：预防用量为一日80-240mg，分次服用，长效制剂则1次服下。但某些患者可能需用至一日320-480mg才能见效，用量须逐渐增加，直至达到满意的预防效果。如突然撤药，少数患者可导致严重偏头痛发作。如用最大剂量治疗4-6周效果仍不满意，应在2周内缓慢停药。也有推荐使用小剂量（1mg/kg）治疗，对大多数患者有效，必要时可增加剂量。

9.胃肠道出血：一日40-360mg，长期口服，调整剂量使静息心率降低25%，可降低由食管、胃或结肠血管曲张破裂或急性胃腐蚀引起胃肠道出血的危险，以及降低肝硬化或非肝硬化患者的死亡率。

10.甲亢危象：（1）在静脉给药后改为口服治疗，用量为每6小时40-80mg。（2）常用开始剂量为一次10mg，一日4次，然后逐渐增加剂量，直至症状控制。常用维持剂量为一次40-60mg，一日4次。

11.甲状腺外科术前准备：进行甲状腺次全切除术的患者在术前2周至术前4日使用本药，一次20-40mg，一日4次，调整剂量至脉搏小于每分钟90次，用药至术后7-10日。

·静脉给药

1.心律失常：开始推荐用量为0.1-0.15mg/kg，每1-2分钟增加0.5-0.75mg。麻醉患者最大总量为5mg，清醒患者为10mg。治疗致命性心律失常时，常用量为1-3mg，给药速率不超过1mg/min，并进行持续心电、血压监护。2分钟后可重复1次。如果已重复给药，4小时内不得再增加剂量。

2.甲亢危象：为快速控制甲亢危象，可在持续心电监护下，按1mg/min的速度静脉滴注，最大用量为10mg。必要时可在4-6小时后重复给药。

肾功能不全时剂量

研究表明，本药清除主要受肝脏血流的影响，肾衰竭患者无需调整剂量。

肝功能不全时剂量

本药几乎完全通过肝脏代谢清除，因此肝病患者需调整用量并加强监测。

老年人剂量

老年患者由于药动学改变，不良反应发生率增高，因此应仔细调整用药剂量。

透析时剂量

血液透析期间无需调整用量。

·其它疾病时剂量

伴有烧伤的患者：静脉给予8μg/（kg·min）对控制烧伤后的高代谢症状有效。

儿童

常规剂量

·口服给药

1.新生儿：一次0.2-0.5mg/kg，每6小时1次。

2.心律失常：一日2-6mg/kg，分3-4次给药。最大推荐量为一日60mg。

3.高血压：开始用量为一日0.5-1mg/kg，可在3-5日内逐渐增至最大剂量一日16mg/kg。

4.甲状腺功能亢进：（1）治疗新生儿甲亢推荐日剂量为一次2mg/kg，每6小时1次，作为抗甲状腺药物的辅助治疗。（2）治疗青春期甲状腺功能亢进推荐用量为每6小时10-40mg。

5.法洛四联症：（1）儿童法洛四联症的推荐维持剂量为一次1-2mg/kg，每6小时1次。（2）婴儿法洛四联症的缓解治疗推荐用量为一日1mg/kg，分4次给药。如果治疗1周无效，应以一日1mg/kg的幅度增加，直至最大剂量一日5mg/kg，每次改变用量后应观察24小时。如果患者曾经控制发作，而后疗效下降，用量可以缓慢地增至一日10-15mg/kg，同时密切监测心脏大小、心率和心肌收缩力。

·静脉注射：对于儿童患者，本药应不稀释直接静脉注射。推荐用量为一次0.01-0.15mg/kg，注射时间在3-5分钟以上。不推荐间歇给药和持续滴注。给药2-3小时内，应监测患者有无低血压、心动过缓、低血糖和支气管痉挛。

1.新生儿：0.05-0.15mg/kg。先给予半剂观察，如需要可在2分钟内再给予剩下的剂量。

2.心律失常：一次0.1mg/kg，最大量为一次1mg。应缓慢注射，注射时间不短于5分钟。

3.甲状腺功能亢进：治疗青春期甲状腺功能亢进推荐剂量为一次1-3mg，注射时间在10分钟以上。

4.儿童法洛四联症发作的紧急处理：一次0.15-0.25mg/kg缓慢推注，必要时在15分钟后重复1次。

肾功能不全时剂量

研究表明，本药清除主要受肝脏血流的影响，肾衰竭患者无需调整剂量。

透析时剂量

血液透析期间无需调整用量。