普萘洛尔的用法与用量

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篇首语:逆水行舟用力撑,一篙松劲退千寻。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了普萘洛尔的用法与用量相关的知识,希望对你有一定的参考价值。

普萘洛尔的用法与用量

成人

常规剂量

·口服给药

1.高血压:一次5mg,一日4次,1-2周后增加1/4量,在严密观察下可逐渐增至一日总量100mg。或开始一次10mg,一日3-4次,按需要及耐受程度逐渐调整,直至血压得到控制。一日最大剂量为200mg。缓释片,开始一日40mg,早晨或晚上服,必要时可增至一日80mg,顿服。

2.心律失常:一次10-30mg,一日3-4次,饭前、睡前服用,用量根据心律、心率及血压变化及时调整。

3.心绞痛、心肌梗死:开始一次10mg,一日3-4次,每3日可增加10-20mg,渐增至一日200mg,分次服。缓释片,开始一日40mg,早晨或晚上服,必要时可增至一日80mg,顿服;心肌梗死后预防,可用至一日160mg。

4.肥厚型心肌病:一次10-20mg,一日3-4次,按需要及耐受程度调整剂量。

5.嗜铬细胞瘤:一次10-20mg,一日3-4次。常用一日总量60mg,分3次服用。术前用3日,常与α-肾上腺素受体阻断药合用,一般应先用α-肾上腺素受体阻断药,待药效出现并稳定后再加用本药。

6.偏头痛、面神经痛或震颤:一日40-120mg。

7.肝硬化上消化道出血预防及治疗:开始剂量为一日160mg,以后调整剂量。

·静脉滴注 宜慎用。对麻醉过程中出现的心律失常,一次2.5-5mg,稀释于5%-10%葡萄糖注射液100ml中,以1mg/min的速度静脉滴注,同时必须严密观察血压、心律和心率变化。如心率转慢,应立即停药。

儿童

常规剂量

·口服给药:小儿用量尚未确定,一般一日0.5-1mg/kg,分次服用。

·静脉注射:按0.01-0.1mg/kg缓慢注入,一次用量不宜超过1mg。

[国外用法用量参考]

成人

常规剂量

·口服给药

1.心绞痛:(1)速释片,常用剂量为一日80-320mg,分2-4次服用。(2)长效制剂,常用剂量为80-160mg,一日1次。平均最佳用量为一次160mg,顿服。

2.心律失常:(1)常用剂量为10-30mg,一日3-4次。(2)本药80-160mg对运动或紧张所致的室性心动过速有效。其它室性心律失常的剂量可用至一日500-1000mg。(3)冠状动脉搭桥术后早期给予本药一次10mg,每6小时1次,可明显降低患者术后心律失常的发生率。

3.高血压:(1)速释片,开始剂量为一次40mg,一日2次。以后逐渐增加,常用维持剂量为一日120-240mg,分2-3次服用。曾有患者用至一日640mg。(2)缓释片,常用剂量为一次80mg,顿服,可单用或与利尿药合用。为充分控制血压,可用至一日120-160mg。

4.肥厚性主动脉瓣下狭窄:(1)速释片,常用剂量为一次20-40mg,一日3-4次。(2)长效制剂,常用量为一次80-160mg,顿服。

5.心肌梗死:预防再梗死的剂量为一日180-240mg,分2-4次服用,至少维持3年。

6.嗜铬细胞瘤:不能手术治疗者,推荐用量为一日30mg,分次服用。可手术治疗者,推荐用量为术前3日,一日60mg,与α-肾上腺素受体阻断药联合应用。

7.震颤:开始用量为一次40mg,一日2次。大多数患者有效剂量为一日60-320mg。最佳日剂量为120mg。

8.偏头痛:预防用量为一日80-240mg,分次服用,长效制剂则1次服下。但某些患者可能需用至一日320-480mg才能见效,用量须逐渐增加,直至达到满意的预防效果。如突然撤药,少数患者可导致严重偏头痛发作。如用最大剂量治疗4-6周效果仍不满意,应在2周内缓慢停药。也有推荐使用小剂量(1mg/kg)治疗,对大多数患者有效,必要时可增加剂量。

9.胃肠道出血:一日40-360mg,长期口服,调整剂量使静息心率降低25%,可降低由食管、胃或结肠血管曲张破裂或急性胃腐蚀引起胃肠道出血的危险,以及降低肝硬化或非肝硬化患者的死亡率。

10.甲亢危象:(1)在静脉给药后改为口服治疗,用量为每6小时40-80mg。(2)常用开始剂量为一次10mg,一日4次,然后逐渐增加剂量,直至症状控制。常用维持剂量为一次40-60mg,一日4次。

11.甲状腺外科术前准备:进行甲状腺次全切除术的患者在术前2周至术前4日使用本药,一次20-40mg,一日4次,调整剂量至脉搏小于每分钟90次,用药至术后7-10日。

·静脉给药

1.心律失常:开始推荐用量为0.1-0.15mg/kg,每1-2分钟增加0.5-0.75mg。麻醉患者最大总量为5mg,清醒患者为10mg。治疗致命性心律失常时,常用量为1-3mg,给药速率不超过1mg/min,并进行持续心电、血压监护。2分钟后可重复1次。如果已重复给药,4小时内不得再增加剂量。

2.甲亢危象:为快速控制甲亢危象,可在持续心电监护下,按1mg/min的速度静脉滴注,最大用量为10mg。必要时可在4-6小时后重复给药。

肾功能不全时剂量

研究表明,本药清除主要受肝脏血流的影响,肾衰竭患者无需调整剂量。

肝功能不全时剂量

本药几乎完全通过肝脏代谢清除,因此肝病患者需调整用量并加强监测。

老年人剂量

老年患者由于药动学改变,不良反应发生率增高,因此应仔细调整用药剂量。

透析时剂量

血液透析期间无需调整用量。

·其它疾病时剂量

伴有烧伤的患者:静脉给予8μg/(kg·min)对控制烧伤后的高代谢症状有效。

儿童

常规剂量

·口服给药

1.新生儿:一次0.2-0.5mg/kg,每6小时1次。

2.心律失常:一日2-6mg/kg,分3-4次给药。最大推荐量为一日60mg。

3.高血压:开始用量为一日0.5-1mg/kg,可在3-5日内逐渐增至最大剂量一日16mg/kg。

4.甲状腺功能亢进:(1)治疗新生儿甲亢推荐日剂量为一次2mg/kg,每6小时1次,作为抗甲状腺药物的辅助治疗。(2)治疗青春期甲状腺功能亢进推荐用量为每6小时10-40mg。

5.法洛四联症:(1)儿童法洛四联症的推荐维持剂量为一次1-2mg/kg,每6小时1次。(2)婴儿法洛四联症的缓解治疗推荐用量为一日1mg/kg,分4次给药。如果治疗1周无效,应以一日1mg/kg的幅度增加,直至最大剂量一日5mg/kg,每次改变用量后应观察24小时。如果患者曾经控制发作,而后疗效下降,用量可以缓慢地增至一日10-15mg/kg,同时密切监测心脏大小、心率和心肌收缩力。

·静脉注射:对于儿童患者,本药应不稀释直接静脉注射。推荐用量为一次0.01-0.15mg/kg,注射时间在3-5分钟以上。不推荐间歇给药和持续滴注。给药2-3小时内,应监测患者有无低血压、心动过缓、低血糖和支气管痉挛。

1.新生儿:0.05-0.15mg/kg。先给予半剂观察,如需要可在2分钟内再给予剩下的剂量。

2.心律失常:一次0.1mg/kg,最大量为一次1mg。应缓慢注射,注射时间不短于5分钟。

3.甲状腺功能亢进:治疗青春期甲状腺功能亢进推荐剂量为一次1-3mg,注射时间在10分钟以上。

4.儿童法洛四联症发作的紧急处理:一次0.15-0.25mg/kg缓慢推注,必要时在15分钟后重复1次。

肾功能不全时剂量

研究表明,本药清除主要受肝脏血流的影响,肾衰竭患者无需调整剂量。

透析时剂量

血液透析期间无需调整用量。

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