雷米普利的不良反应

Posted 2022-11-18 水肿

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雷米普利的不良反应

在使用本药或其它ACEI治疗期间，可能发生下列不良反应：

1.心血管系统当本药和（或）利尿剂增量时，偶可见血压过度降低（低血压、直立性低血压），表现为头晕、注意力丧失、出汗、虚弱、视觉障碍等症状，尤其是在使用本药治疗的初始阶段和伴有盐和（或）体液流失的患者（如已采用利尿治疗）、心力衰竭患者（尤其是急性心肌梗死后）和严重高血压患者；罕见晕厥。可能与血压明显下降相关的不良反应还有心动过速、心悸、心绞痛、心肌梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中。可能出现心律失常或心律失常加重。血管狭窄引起的循环紊乱可以加重。还可能出现血管炎。

2.泌尿生殖系统偶见肾损害或肾损害加重，个别病例可出现急性肾衰竭。罕见蛋白尿及蛋白尿伴肾功能恶化。有肾血管疾病（如肾动脉狭窄）、肾移植或伴有心力衰竭的患者容易出现这种情况。原来有蛋白尿的患者尿蛋白可能增加，但糖尿病肾病患者蛋白的排泄也可能减少。本药也有出现阳萎和性欲降低的报道。

3.代谢/内分泌系统偶见血钠降低及血钾升高，后者主要发生在肾功能不全者或使用保钾利尿药的患者。在糖尿病患者可观察到血钾浓度的升高。本药极少引起男子乳腺发育。

4.呼吸系统可出现刺激性干咳，夜间和平卧时加重，在妇女和非吸烟者中更常见。少见支气管痉挛、呼吸困难、支气管炎、鼻窦炎或鼻炎、血管神经性水肿所致喉、咽和（或）舌水肿（黑种人ACEI治疗期间血管水肿的发生率较非黑种人高）。还可能出现支气管痉挛（特别是刺激性咳嗽的患者）。

5.消化系统可见胃痛、恶心、呕吐、上腹部不适（某些病例胰酶升高）和消化功能紊乱。少见呕吐、腹泻、便秘、食欲丧失、口腔粘膜、舌或消化道炎症、口腔发干、口渴、肝功能异常（包括急性肝功能不全）、肝炎、胰腺炎和肠梗阻（不全梗阻）。罕见致命性肝坏死。如果出现黄疸或显著的肝功升高，必须停药并进行监护治疗。

6.皮肤可见皮疹（个别病例为斑丘疹或苔癣样疹或黏膜疹）、风疹、瘙痒症，或者累及唇、面部和（或）肢体的血管神经性水肿，此时需停药。也可能发生较轻微的非血管神经性的水肿，如踝关节周围水肿。少见多形性红斑、Stevens-Johnson综合征或者中毒性表皮坏死溶解。罕见天疱疮、银屑病恶化、银屑病样或天疱疮样皮肤或者粘膜病损、皮肤对光过敏、颜面潮红、脱发、甲癣及加重或诱发雷诺现象。某些皮肤反应可能伴有发热、肌肉痉挛、肌痛、关节痛/关节炎、血管炎、嗜酸粒细胞增多和（或）抗核抗体滴度增加。如发生严重的皮肤反应则应立即停药。

7.精神神经系统少见头痛和疲劳，罕见困倦和嗜睡、抑郁、睡眠障碍、性欲减退、感觉异常、平衡失调、意识模糊、焦虑、神经质、疲乏、颤抖、听力障碍（如耳鸣）、视物模糊和味觉紊乱或者短暂丧失。

8.血液可出现红细胞计数和血红蛋白浓度或血小板计数偶有下降，尤其在肾功能损害，结缔组织病或同时服用别嘌呤醇、普鲁卡因酰胺或一些抑制免疫反应的药物的患者。罕见贫血、血小板减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，个别患者出现粒细胞减少症或全血细胞减少（可能为骨髓抑制所致）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）H缺乏相关的溶血/溶血性贫血。

9.其它尚未发现本药有致突变或致癌作用。