妥布霉素的不良反应

Posted 2022-11-18 毒性

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妥布霉素的不良反应

1.耳本药会影响听觉和平衡功能。对前庭的影响较大，出现眩晕、共济失调（步履不稳）；对耳蜗的损害较小，临床应用后会出现耳鸣、耳部饱满感、听力减退（甚至丧失）等不可逆的耳毒性反应。肾功能损害、同时合用其它耳毒性药物、长期用药（长于10日）以及一日剂量在3mg/kg以上者易发生耳毒性，故条件许可应监测血药浓度。

2.肾脏常用量肾脏并无明显影响，仅少数病人会出现管型尿、蛋白尿，血尿素氮升高，发生率约为1.5%-3%。肾毒性与剂量、病人的耐受性相关。非少尿型肾毒性较常见，表现为多尿、蛋白尿等，大多可逆；严重的肾毒性会出现少尿、排钾增多和急性肾衰竭，较少见。

3.肝脏可出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清乳酸脱氢酶的测定值升高。

4.神经肌肉阻滞本药具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制、呼吸衰竭等。原有肌无力症或已接受过肌肉松弛药者更易发生。

5.过敏反应少数患者用药后可出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、药热、粒细胞减少、溶血性贫血、过敏性休克等。

6.神经系统少数患者用药后可出现面部及四肢麻木、针刺感或面部烧灼感。

7.局部症状肌注时，可出现局部疼痛；经眼给药时，偶可出现眼部轻度刺激（如眼睑灼痛或肿胀、结膜红斑等）。

8.其它（1）长期应用本药可能导致耐药菌过度生长。（2）少数患者用药后可出现血钙、镁、钾、钠浓度的测定值降低。

[国外不良反应参考]

1.耳表现为高频听力丧失和（或）前庭功能障碍，其症状包括耳鸣、眩晕及听力丧失（通常为高频范围），其机制尚不清楚。耳毒性常见于肾功能损害的患者过量用药或同时使用其它氨基糖苷类药、利尿药的患者。有研究显示，总体上本药的耳毒性程度及发生率比庆大霉素低。

2.肾脏本药对肾小管有直接毒性作用，可产生与庆大霉素相似的肾毒性。临床研究表明，本药肾毒性的发生率比庆大霉素低；但也有研究认为这两种药物肾毒性的发生率无明显差异性。

3.肝脏有报道，少数患者用药后可出现血清氨基转移酶、血清乳酸脱氢酶及胆红素升高。

4.中枢神经系统有个案报道，用药后可出现急性脑病综合征，表现为幻听、幻视、谵妄等精神症状。

5.代谢/内分泌系统有个案报道，用药后可出现低镁、低钾及低钙等电解质紊乱。

6.胃肠道最常见的表现为腹泻、恶心。

7.眼有报道，少数患者眼部用药后可出现结膜红斑、眼睑瘙痒和肿胀。

8.皮肤用药后出现斑丘疹、荨麻疹、接触性皮炎等症状较少见；有用药后出现表皮剥脱性皮炎的个案报道。

9.肌肉骨骼系统有报道，使用本药治疗的病人在进行全身麻醉时可出现神经肌肉阻滞；但也有研究认为，单剂使用妥布霉素后临床上少见神经肌肉阻滞作用。

10.过敏反应有报道，静脉内给药后可出现荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。

11.其它有报道，肌注后可出现疼痛，静脉使用后可发生血栓性静脉炎。