硫喷妥钠的给药说明

Posted 2022-11-18 动脉

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硫喷妥钠的给药说明

1.本药潮解或配成溶液后，易变质而增加毒性。

2.本药溶液为碱性，与硫酸阿托品、氯化筒箭毒碱、氯化琥珀胆碱等混合即发生沉淀。

3.由于本药药液碱性强，一般不宜肌内注射。

4.静注前务必准备好急救用品，如氧气、气管插管用具和抢救用药等。

5.给药前应先建立静脉通道，这样既可防止血管外及动脉内注射，又可随时静脉注射各种药物。

6.静注时药液切忌外漏，若出现注射部位红肿、疼痛，甚至局部组织坏死，应立即用生理盐水作外漏部位浸润，使组织内浓度下降，同时作理疗，保证局部血流供应，促使吸收加速。若误注入动脉，患者主诉远端肢体（指或趾端）剧痛，应迅速停止注射，并用局麻药液浸润止痛和解除血管痉挛，保持动脉及远端小动脉扩张，必要时可用酚妥拉明5-10mg溶解于氯化钠注射液10-20ml中作局部浸润，以阻断局部动脉的α受体，每隔20分钟可重复1次。只有解除了动脉痉挛，保证动脉血流通畅，肢端才可避免坏死。

7.本药耐受性的个体差异大，用药需个体化。对静注的耐受量，青壮年远比老年人好；学龄儿童也有一定的耐受量；而幼儿则是稍逾量，就会出现呼吸抑制。

8.本药静脉注射宜缓慢，并随时注意患者的呼吸和血压变化。如出现呼吸微弱，甚至呼吸停止，应立即停止注射。麻醉前最好给予阿托品以预防喉痉挛及支气管痉挛。如心搏减慢、血压降低，应立即注射肾上腺素或麻黄碱。

9.若苏醒期长时间迷睡不醒、头痛及恶心、呕吐时，应加强监护，以免发生意外。

10.行为心理方面的失调常需24小时后才能恢复正常。给药前后24小时内勿饮酒，勿服用大量的中枢性抑制药，否则苏醒期行为心理紊乱的持续时间会延长。

11.用量大时，肌肉和脂肪内的蓄积量增多，须经12-24小时或更长时间才能完全排清，故一日内再次给药时更要慎重。

12.对静注时本药在体内的“重新分布”应重视，即脑组织内浓度已下降，倘若其它组织内蓄积量大，可再次经血液循环进入脑组织内，导致延迟性呼吸和循环抑制。

13.静注时用量过大的先兆为：血压开始微降，呼吸减慢或微弱。静注过量没有特效的拮抗药，使用一般中枢性兴奋药常无效，应尽快进行对症治疗，防止脑缺氧。首先呼吸道必须保持通畅，可有效地进行人工呼吸；其次用适当的升压药和补液以解除低血压；心功能抑制时给予强心药；经直肠给药者应立即作清洗灌肠；当药物尚残留在体内时要尽快促使其转化、降解、代谢而后排泄。

14.国外资料推荐的本药静脉溶液的配制：必须现配并及时使用，其溶液应使用无菌注射用水、0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进行配制。配制好后，应置于低温环境中密封保存，在24小时内使用。如溶液中有肉眼可见的沉淀物，则不应使用。

15.结肠和（或）直肠出血、溃疡或肿瘤侵犯时，禁止经直肠给药。