西妥昔单抗的不良反应

Posted 2022-11-18 丘疹

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西妥昔单抗的不良反应

l.代谢/内分泌系统有低镁血症的报道，必要时应补充镁。

2.呼吸系统有报道,25%的终末期结直肠癌患者可出现呼吸困难。

3.胃肠道与伊立替康联用时可见腹泻（72%）、恶心（55%）、呕吐（41%）,还可见口腔炎等黏膜炎（26%）。

4.血液与伊立替康联用时可见自细胞减少（25%）。

5.皮肤 80%以上的患者可出现皮肤反应,其中约15%症状严重；主要表现为粉刺样皮疹，其次为指甲病（如甲床炎）。暂停治疗后症状可自行消退,并无后遗症。此外,与伊立替康联用时约22%的患者出现脱发。

6.其他（1）5%的患者用药后发生输注反应，轻至中度反应包括发热、寒战、恶心、皮磨和呼吸困难等。严重输注反应多发于初次滴注过程中或初次滴注结束l小时内,症状包括急性气道阻塞（如支气管痉挛、喘鸣、嘶哑）、风疹、低血压。（2）与伊立替康联用时约33%的患者出现发热。

[国外不良反应参考]

1.中枢神经系统可引起无力、嗜睡、失眠、眩晕、感觉异常、抑郁,尚有无菌性脑膜炎的个案报道。

2.代谢/内分泌系统（l）一项临床对照研究中,低镁血症发生率为10%~50%。（2）还可见体重减轻、外周性水肿和脱水。

3.呼吸系统可见呼吸困难和渐进性咳嗽,联用伊立替康时还可见间质性肺病（05%）、肺动脉栓塞（1%）。

4.肌肉骨髓系统可见肌痛、关节痛、背痛。

5.泌尿生殖系统联用伊立替康或单用本药时可见肾衰竭。

6.肝脏 5%~10%的患者偶有轻度氨基转移酶和碱性磷酸酶升高。

7.胃肠道可见口炎、消化不良、食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻,一般为轻或中度。

8.血液（1）一项临床研究中（n=354）,联用伊立替康时,白细胞减少和贫血的发生率分别为25%和16%;而单用本药者,白细胞减少和贫血的发生率分别为1%和10%。（2）还可见轻度血小板减少、败血症。

9.皮肤（l）最常见的皮肤反应初期表现为头皮、面部、胸及上背部的痤疮样-毛囊性皮损（座疮、丘疹、斑丘疹、脓疱、皮肤干燥或剥脱性皮炎）,为均剂量依赖性；也常有报道皮肤干燥和较裂。上述症状一般出现于治疗1～3周内。（2）可出现脂溢性皮炎、潮红、脱发、疼痛、痛觉过敏和指远端皮肤较裂、手指病变（指趾甲沟炎）、瘙痒等。（3）还可见严重痤疮样皮损（痤疮、丘彦、斑丘疹、浓疱、皮肤干燥或剥脱性皮炎）。

10.过敏反应荨麻疹和类过敏性反应的发生率为4%~8%。

11.其他可见发热。