他克莫司的不良反应

Posted 2022-11-18 反应

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他克莫司的不良反应

与静脉给药相比，口服给药的不良反应发生率较低。

1.心血管系统常见高血压。有报道出现肥厚性心肌病、心动过速、外周浮肿、血管扩张（包括休克）、心电图改变。个案报道有心脏扩大、血栓（见多种脏器）、心脏停博、心衰、心肌梗死、水肿（见多种脏器）、多种心律失常和血管炎（见多种脏器）。

2.精神神经系统常见震颤、头痛、感觉异常和失眠，大多数为中等程度，其它包括焦虑、情绪不稳、精神混乱、抑郁、陶醉感、多梦、思维异常、嗜睡、眩晕、反应降低、偏头痛、惊厥、肌痉挛和神经病。个案报道有脑梗死、昏迷、脑病、幻觉、躁狂、脑膜炎、麻痹、精神病和言语障碍。神经毒性多见于静脉注射。

3.肾脏常见肾功能异常（血肌酸酐升高、血尿素氮升高、尿量减少）。罕见肾衰竭。个案报道有溶血性尿毒综合征、肾小管坏死。肾毒性发生率与环孢素相似，剂量大于0.06mg/kg时，发生率更高。肾毒性多在用药后第1个月发生，以后趋于稳定。

4.消化系统偶发性腹泻、恶心，其它有便秘、脱水、消化不良、胃肠道出血、呕吐、体重和食欲改变，以及肝功能检查异常和黄疸。个案报道有结肠炎、胰腺炎、肝肿大、肝损伤、腹膜炎和胃溃疡。

5.代谢/内分泌系统可出现高血糖和糖尿病。也有高血钾或低血钾，血镁、血钙、磷酸、血钠浓度下降，高尿酸血症和酸中毒。个案报道有碱中毒和酮症酸中毒。

6.肌肉骨骼系统可见关节痛、肌痛、腿痛性痉挛、肌张力过高和痉挛。

7.呼吸系统可见哮喘、呼吸困难、胸膜渗出。个案报道有嗜酸细胞性肺炎、呼吸性碱中毒。

8.皮肤脱发、多毛、瘙痒、出汗和皮疹。个案报道有表皮坏死溶解、Stevne-Johnson综合征和皮肤恶性肿瘤。

9.血液贫血、凝血性疾病、血小板减少、白细胞增生或减少、全血细胞减少。个案报道有再生障碍性贫血、脾肿大、血栓、血栓性静脉炎和血栓性血小板减少性紫癜，也有淋巴细胞增生性疾病（淋巴瘤和淋巴结病）。

10.眼视觉异常包括弱视、白内障、畏光。个案报道有皮质盲、青光眼、复视和眼球震颤。

11.耳听觉疾病包括耳鸣和耳聋。

12.其它（1）患者使用后增加了对病毒、细菌、真菌和原虫感染的易患性，已有的感染性疾病可能还会加重。可有全身感染，也有局部感染（如脓肿、肺炎、腹膜炎、胆道炎）。（2）虚弱、不适、发热、男性乳房增生以及局部疼痛。（3）个案报道有过敏反应。

[国外不良反应参考]

1.心血管系统常见高血压。偶见心绞痛、心悸、心包积液、胸腔积液等。罕见心房、心室颤动等心律失常以及心跳停止、血栓性静脉炎、心力衰竭、心室和（或）室间隔肥大（包括心肌病）等。

2.精神神经系统常见震颤、头痛、失眠、知觉失常。偶发抑郁、神经病变、神经过敏、焦虑、紧张、情绪不稳、健忘、脑病变。罕见偏头痛、精神混乱、眩晕、反应降低、嗜睡、幻觉、多梦及思维异常、激动、精神异常。

3.肾脏常见肾功能异常（如血肌酸酐升高）。偶见肾组织受损（如肾小管坏死）。罕见透析依赖性肾衰竭、蛋白尿、血尿、肾水肿。

4.消化系统常见恶心、便秘、腹泻。偶见腹痛、呕吐、消化不良、胆管炎、肝功能异常、黄疸、体重及食欲改变等。罕见吞咽困难、吐血、肠梗阻、肝组织受损（如肝硬化、坏死）、腹水。

5.代谢/内分泌系统常见高血钙、高血糖、低血磷。偶见糖尿病、酸/碱平衡失调、低血钾、高尿酸血症（包括痛风）、淀粉酶增加。罕见男性乳房发育以及血镁、血钙、蛋白质、血钠浓度降低，血钙、磷酸盐浓度增加，脱水、高脂血症、低血糖。

6.肌肉骨骼系统偶见肌肉痉挛、关节痛。罕见骨质疏松。

7.呼吸系统偶见胸痛、肺功能损伤（如呼吸困难）、肺萎缩。罕见气喘。

8.皮肤偶见脱毛、瘙痒、皮疹、光过敏。罕见多毛症、荨麻疹。

9.血液常见白细胞增多。偶见白细胞减少、贫血。罕见血小板减少、脾肿大、嗜酸粒细胞增多、血小板增多。

10.眼常见视觉障碍（如白内障、弱视等）。罕见畏光、青光眼。

11.耳听觉障碍（如耳鸣、耳聋）等。

12.其它偶发不同器官系统（如中枢神经、呼吸、心血管）水肿、局部疼痛、无力、发热。