氯胺酮的使用注意事项
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氯胺酮的使用注意事项
1.禁忌症：（1）对本药过敏（国外资料）。（2）严重心功能代偿不全及缺血性心脏病（可引起血压剧降，甚至心脏停搏）。（3）任何病因所致的顽固性、难治性高血压（收缩压高于21.3kPa或舒张压高于13.3kPa）。（4）眼内压升高或青光眼。（5）新近心肌梗死。（6）脑出血、脑外伤或颅内压升高。（7）精神分裂症。（8）动脉瘤（国外资料）。（9）心绞痛（国外资料）。（10）甲状腺功能亢进。
2.慎用：（1）急性酒精中毒或慢性成瘾者。（2）眼外伤眼球破裂者。（3）接受甲状腺替代治疗的患者（可增加高血压及心动过速的危险）（国外资料）。（4）产妇。（5）轻、中度高血压（国外资料）。（6）快速性心律失常（国外资料）。（7）3个月以下的婴儿（国外资料）。（8）急性间歇性血卟啉病（国外资料）。（9）癫痫发作（国外资料）。（10）肺部或上呼吸道感染（有引起喉痉挛的潜在危险）（国外资料）。（11）颅内占位性病变或脑积水（国外资料）。
3.药物对妊娠的影响：本药可使妊娠子宫的压力、收缩强度及频率增加。另外，本药可迅速通过胎盘，使胎儿肌张力增加。
4.药物对哺乳的影响：尚不明确。
5.用药前后及用药时应当检查或监测 （1）用药期间应严密观察呼吸及循环功能的改变，尤其是伴有高血压或心衰史的患者应监测心功能。（2）麻醉苏醒期间可有幻觉及恶梦，青壮年（15-45岁）易出现，应合理地监护。
相关参考
氯胺酮的不良反应1.心血管系统主要不良反应是血压升高及心率加快；偶见低血压、心动过缓、呼吸减慢或困难。这些反应一般均能自行消失，但所需时间个体差异较大。此外，用药后可出现肺血管收缩和心室前负荷增加。2
氯胺酮的用法与用量成人常规剂量·静脉给药1.全麻诱导：1-2mg/kg缓慢注射（60秒以上）。极量：4mg/（kg·min）。2.全麻维持：10-30μg/kg连续静滴，每分钟不超过1-2mg。遇有肌
氯胺酮的给药说明1.给药前后24小时禁止饮酒。2.用药剂量应个体化。3.给药过程中如发生呕吐，易致呕吐物误吸入气管，故应空腹给药。4.肌注一般限用于小儿，起效比静注慢，常难调节全麻的深度。5.静注切忌
氯胺酮的药物相互作用·药物-药物相互作用1.使用阿曲库铵患者，加用本药可导致神经肌肉阻滞增强。故两药合用需慎重，应按需调整剂量并监测呼吸并发症的发生。2.本药与筒箭毒碱合用可导致神经肌肉阻滞增强。3.
药理作用： 1．对中枢神经系统有特异抑制和兴奋双重选择性效应，阻断大脑联络径路的丘脑新皮层系统，兴奋边缘系统，出现痛觉消失而意识可能部分存在，睁眼呈木僵状态，肌张力增强，颅内压增高可能与其他因素有关
并发症： 1．血压升高多数为短暂性反应，但对原有高血压、动脉硬化者不利，并可增加术中渗血。 2．颅内压增高对颅内严重占位性病变者危害更大，易致脑疝。 3．呼吸抑制静脉注射速度过快时易出现。 4
什么药可应用于全麻诱导？是否应避免应用一些药？哪些药对肺有益？
应用任何一种常用的诱导药，均可使全麻诱导顺利完成。包括：巴比妥酸盐、苯二氮草类，阿片类，异丙酚、乙托咪酯或氯胺酮。因组胺会引起支气管痉挛，故应避免应用引起组织胺释放的药物（如硫酸吗啡）。氯胺酮可通过拟
哮喘患者的静脉内诱导药有羟巴比妥、硫巴比妥、氯胺酮和异丙酚。实验室研究表明，硫巴比妥能收缩气道，并和支气管痉孪有联系。支气管痉挛最常见的原因是气管导管的刺激，大剂量的巴比妥可以有效地阻断这一效应。氯胺
在选择麻醉药物时应以可维持较好的血流动力学和心功能为标准。 1．血流动力学状态不稳定的患者，应以氯胺酮、依托咪酯或小剂量阿片类和安定类药物进行诱导； 2．血流动力学状态稳定的患者，麻醉诱导应和缓渐