尼群地平的药物相互作用

Posted 2022-11-18 浓度

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尼群地平的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与胺碘酮合用可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞，病窦综合征以及不完全性房室传导阻滞的患者应避免两药同用。

2.与β-受体阻滞药合用可减轻本药降压后发生的心动过速，有效地治疗心绞痛或高血压。但合用二氢吡啶类钙通道阻滞药与β-受体阻滞药可能导致严重低血压或心动过缓，在左室功能下降、心律失常或主动脉狭窄的患者更明显。如需两药合用，应仔细监测心脏功能，特别是有潜在心力衰竭的患者。

3.西咪替丁可引起本药血药浓度升高，可能是肝脏代谢改变和H2受体阻断继发胃酸分泌减少、胃内pH值升高、增加本药生物利用度所致。

4.使用芬太尼麻醉时，合用钙通道阻滞药（如本药）和β-肾上腺素受体阻断药可导致严重低血压。

5.地拉费定、沙奎那韦可抑制细胞色素P450 3A4，可减少许多二氢吡啶类钙通道阻滞药的代谢。如与本药合用，可引起本药血药浓度升高，毒性增强。

6.奎奴普汀/达福普汀可抑制本药由细胞色素P450 3A4介导的代谢，增加本药毒性。如合用应相应减少用量。

7.本药可增加环孢素的血药浓度，导致环孢素毒性增加（如出现肾衰竭、胆汁淤积和麻痹）。如合用应监测环孢素的血药浓度，相应调整用量。

8.本药可使地高辛血药浓度增高平均增加45%，提示我们在初次使用、调整剂量或停用本药时应监测地高辛的血药浓度，以防地高辛过量或不足。但也有部分研究认为本药不增加地高辛血药浓度和毒性。

9.与非甾体类抗炎药、口服抗凝药合用，有增加胃肠道出血的可能。

10.利福平可诱导某些钙通道阻滞药的代谢，虽然目前尚无与本药发生相互作用的报道，但如合用，本药的疗效可能会下降。

11.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免服用含麻黄制剂。

12.与长效硝酸盐类合用有较好的耐受性，但目前尚缺乏资料评价这种合用对于控制心绞痛的有效性。

13.尚无资料显示合用双香豆素类抗凝药能够增加香豆素类的凝血酶原时间。

·药物-食物相互作用

1.食物能增加本药的吸收。

2.葡萄柚汁可抑制细胞色素P450 3A4，使本药的代谢降低，曲线下面积增加，血药峰浓度升高。故使用本药治疗的患者应避免服用葡萄柚汁。