犀角地黄汤

Posted 2022-11-10 犀角

篇首语：生活就像海洋，只有意志坚强的人，才能到达彼岸。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了犀角地黄汤相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

犀角地黄汤的基本资料，古籍论述21条，相关中药材3味。方歌有云：

犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，

热人血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。

犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，

蓄血发狂舌真绛，凉血散血服之安。

犀角地黄汤的基本资料

犀角地黄汤（明·方贤着《奇效良方》）

处方犀角（如无升麻代之）、生地黄、牡丹皮、芍药，各一钱半。

功能主治治血证，大便黑，衂后脉微，发狂发黄当汗下，汗内有淤血。

用法用量上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。

犀角地黄汤古籍论述

犀角地黄汤《伤寒括要》

芍药生地丹皮犀角屑主伤寒应汗失汗．内有瘀血．鼻衄．吐血．面黄大便黑．此方消化瘀血．按去瘀之剂．抵当汤丸最紧．桃仁承气汤次之．犀角地黄汤又次之．紧者．主下焦．次者．主中焦．缓者．主上焦．此方行中有补．血家中和之品也．

犀角地黄汤《医方论》

生地黄一两五钱白芍一两丹皮犀角二钱五分每服五钱。犀角化斑解毒，凉血清心，又能引地黄直达肾经，壮水制火，故吐衄症中多用之。然治心肾则有余，而非肺肝之正药，若治衄血等，不如羚羊角之效。至谓升麻可代犀角，则其说尤谬。既有郁火，再加风药，逼血上升，不旋踵而败矣！

犀角地黄汤《三因极一病证方论》

治伤寒及温病，应发汗而不汗，内蓄为瘀血；及鼻衄吐血不尽，余血停留，致面黄，大便黑。犀角（一两）生地黄（八两）芍药（三两）牡丹皮（二两）上为锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓。狂者，加大黄二两、黄芩三两。其人脉大来迟，腹不满，自言满，为无热，但根据方，不须加也。

犀角地黄汤《正体类要》

治火盛，血热妄行，或吐衄不止，大便下血。如因怒而致，加山栀、柴胡。犀角（镑末）生地黄白芍药黄芩牡丹皮黄连（各一钱五分）用水煎熟，倾于盅内，入犀末服之。

犀角地黄汤《仁术便览》

治吐呕血，衄血通治。犀角生地黄芍药牡丹皮（各等）每服五钱，水煎，食远服。一方加麦门冬、炒黑栀子，或加芩连。面色痿黄，大便黑，尤宜。又方童便一茶钟，黄酒一小钟，擂侧柏叶投入。去渣温服，非酒不能行血。惟呕血、衄血不用酒，以水煎服。一方诸见血，童便饮三两钟，甚好。

犀角地黄汤《时方歌括》

主治吐衄便血．妇人血崩赤淋．犀角地黄芍药丹．（生地两半．白芍一两．丹皮犀角各二钱半．每服五钱．）血升胃热火邪干．斑黄阳毒皆堪治．或益柴芩总伐肝．柯韵伯曰．气为阳．血为阴．阳密乃固．阳盛则伤阴矣．阴平阳秘．阴虚者．阳必凑之矣．故气有余即是火．火入血室．血不营经．即随逆气而妄行．上升者出于口鼻．下陷者出于二便．虽有在经在腑之分．要皆心肝受热所致也．心为营血之主．心火旺则血不宁．故用犀角生地酸咸甘寒之味．以清君火．肝为藏血之室．肝火旺则血不守．故用丹皮芍药辛苦微寒之品．以平相火．此方虽曰清火．而实滋阴之剂．盖血失则阴虚．阴虚则无气．故阴不足者．当补之以味．勿得反伤其气也．若用芩连胆草栀柏以泻其气．则阳之剧者．苦从火化．阳已衰者．气从苦发．燎原而飞越矣．

犀角地黄汤《仁术便览》

治痘疮太盛，或蓄瘀血，面黄粪黑。热甚，加黄芩。方见吐血门。每服三钱，水煎服。

犀角地黄汤《奇方类编》

犀角（如无犀角，以升麻代之）五钱芍药二钱生地黄二钱牡丹皮五钱水煎服。

犀角地黄汤《删补名医方论》

治热伤吐衄、便血，妇人血崩、赤淋。生犀角生地黄白芍牡丹皮上四味，先用三物水煎，去滓，入生犀汁，热服。【注】吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主，努伤以去瘀为主，热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血。是汤治热伤也，故用犀角清心去火之本，生地凉血以生新血，白芍敛血止血妄行，丹皮破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本穷源之法也。若心火独盛，则加黄芩、黄连以泻热，血瘀胸痛，则加大黄、桃仁以逐瘀也。

犀角地黄汤《医宗金鉴》

治热伤吐衄，便血，妇人血崩，赤淋。生犀角　生地黄　白芍　牡丹皮，右四味，先用三物水煎，去滓，入生犀汁，热服。【注】吐血之因有三：曰劳伤，曰努伤，曰热伤。劳伤以理损为主，努伤以去瘀为主，热伤以清热为主。热伤阳络则吐衄，热伤阴络则下血。是汤治热伤也，故用：犀角，清心去火之本。生地，凉血以生新血。白芍，敛血止血妄行。丹皮，破血以逐其瘀。此方虽曰清火，而实滋阴；虽曰止血，而实去瘀。瘀去新生，阴滋火熄，可为探本求穷源之法也。若心火独盛，则加黄芩，黄连以泻热；血瘀胸痛，则加大黄，桃仁以逐瘀也。

犀角地黄汤《医方考》

生犀角（镑）生地黄白芍药牡丹皮吐衄不止者，此方主之。口出血曰吐，鼻出血曰衄。火逆于中，血随火上，有此二证。然吐血责之腑，衄血责之经，求其实，则皆炎上之火也。火者，心之所司，故用生犀、生地以凉心而去其热。心者，肝之所生，故用丹皮，芍药以平肝而泻其母，此穷源之治也。今人治吐血者，以凉水濯其两足，此釜底抽薪之意也。治衄血者，以凉水拊其后颈，此责其火于太阳经也。皆是良法。互考见咳嗽门、痘门。

犀角地黄汤《三因极一病证方论》

治筋实极，咳而两胁下痛，不可转动，脚下满，不得远行，脚心痛不可忍，手足爪甲青黑，四肢筋急烦满。生地黄犀角（镑，各一两）干葛玄参栀子仁升麻（各三分）大黄（半两，蒸）芍药（一两半）上为锉散。每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，不以时服。恶寒体痛，加麻黄；头疼，加石膏煎半两。

犀角地黄汤《医方考》

生犀角（镑）生地黄白芍药牡丹皮劳心动火，吐血、衄血者，此方主之。心属火而主脉，过劳其心，则火妄动而血涌溢，越窍而出，则为吐为衄者势也。经曰：治病必求其本，故以凉心之药主之。生犀能解心热，生地能凉心血，白芍、丹皮酸寒之物也，酸者入肝，寒者胜热。所以心病而治肝者，肝是心之母，木能生火，故从肝而治之，乃迎夺之兵也。

犀角地黄汤《医学心悟》

犀角（镑，一钱五分）生地黄（四钱）牡丹皮麦冬白芍（各一钱五分）水煎服。

犀角地黄汤《医述》

犀角地黄汤，乃衄血之的方。盖犀，水兽也。可以分水，可以通天。鼻衄之血，从任、督而至巅顶，入鼻中，惟犀角能下入肾水，引地黄滋阴之品，由督脉而上，故为对证。若阴虚火动，吐血与咳咯者，可以借用成功。若阳虚及脾胃虚者，俱非所宜。（赵养葵）

犀角地黄汤《妇人大全良方》

治内有瘀血，鼻衄吐血，面黄，大便黑。芍药（三分）生地黄（半斤）牡丹皮（去心，一两）犀角屑（一两，如无，升麻川者代）上咀，每服五钱，水煎服。有热如狂者，加黄芩二两。

犀角地黄汤《医方考》

生犀角（镑）牡丹皮（各二钱五分）白芍药（二钱）生地黄（一两五钱）心移热于肺而咳嗽出血者，此方主之。心，火也；肺，金也。火者金之畏，心移热于肺，乃咳嗽见火证，如吐血面赤是也，名曰贼邪，甚是难治。是方也，生犀能解心热，生地能凉心血，丹皮、芍药性寒而酸，寒则胜热，酸则入肝，用之者，以木能生火，故使二物入肝而泻肝。此拔本塞源之治也。

犀角地黄汤《备急千金要方》

治伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血、及鼻衄、吐血不尽，内余瘀血，大便黑、面黄，消瘀血方。犀角（一两）生地黄（八两）芍药（三两）牡丹皮（二两）上四味咀，以水九升煮取三升，分三服。喜妄如狂者加大黄二两，黄芩三两。其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，但根据方不须有所增加。治五脏热结吐血、衄血方：伏龙肝（鸡子大一枚）生竹茹（一升）芍药当归黄芩芎甘草（各二两）生地黄（一斤）上八味咀，以水一斗三升先煮竹茹，减三升，下诸药取二升，分三服。（《翼方》有桂心。）

犀角地黄汤《冯氏锦囊秘录》

治血虚火盛，吐衄妄行，溺血便血。犀角镑末生地黄白芍药牡丹皮（各一钱五分）水煎去渣，入犀角末服之，如忿怒致血者，加山栀、柴胡。凡禀阴气至纯者，莫过于犀角，得浊阴下降者，莫过于地黄，白芍酸收，丹皮清降凉血止血之要品，泻南实北之神方也。因于怒者，气必逆上，故加山栀以屈曲下行；肝喜疏泄，故加柴胡以达其木郁。本用四味独名犀角地黄者，所重在二味，白芍、丹皮不过佐助耳。

犀角地黄汤《时病论歌括新编》

『主治』胃火热盛，阳毒发斑，吐血衄血。『药物』生地、白芍、丹皮、犀角。热甚如狂者加黄芩。『服法』煎服。

犀角地黄汤《冯氏锦囊秘录》

治诸失血。芍药生地牡丹皮（等分）犀角（磨汁）水煎冲犀角汁服。

犀角地黄汤相关中药材

1、牡丹皮

别名丹皮,粉丹皮,木芍药,条丹皮,洛阳花,牡丹根皮,丹皮,丹根。

来源为毛茛科植物牡丹的根皮。选择栽培3～5年的牡丹，于秋季或春初采挖，洗净泥土，除去须根及茎苗，剖取根皮，晒干。或刮去外皮后，再剖取根皮晒干。前者称为“原丹皮”，后者称为“刮丹皮”。

生境分布生于向阳及土壤肥沃的地方，常栽培于庭园。分布河北、河南、山东、四川、陕西、甘肃等地。全国各地均有栽培。

性状①原丹皮根皮呈圆筒状、半筒状，有纵剖开的裂缝，两边向内卷曲，通常长3～8厘米，厚约2毫米。外表灰褐色或紫棕色，木栓有的已脱落，呈棕红色，可见须根痕及突起的皮孔；内表面淡棕色或灰黄色，有纵细纹理及发亮的结晶状物。质硬而脆，断面不平坦，或显粉状，淡黄色而微红。有特殊香气，味微苦而涩，稍有麻舌感。②刮丹皮又名：粉丹皮（《滇南本草》），表面稍相糙，粉红色。其他均与原丹皮同。上述二种药材，以条粗长、皮厚、粉性足、香气浓、结晶状物多者为佳。主产安徽、四川、甘肃、陕西、湖北、湖南、山东、贵州等地。此外，云南、浙江亦产。以四川、安徽产量最大。安徽铜陵凤凰山所产的质量最佳，称为凤丹皮；安徽南陵所产称瑶丹皮；四川垫江、灌县所产称川丹皮；甘肃、陕西及四川康定、泸定所产称西丹皮；四川西昌所产的称西昌丹皮，质量较次。

功能主治清热，凉血，和血，消瘀。治热入血分，发斑，惊痫，吐、衄、便血，骨蒸劳热，经闭，症瘕，痈疡，扑损。①《本经》：“主寒热，中风瘈疭、痉、惊痫邪气，除症坚瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈疮”②《别录》：“除时气头痛，客热五劳，劳气头腰痛，风噤，癫疾”③《药性论》：“治冷气，散诸痛，治女子经脉不通，血沥腰疼”④《日华子本草》：“除邪气，悦色，通关腠血脉，排脓，通月经，消扑损瘀血，续筋骨，除风痹，落胎下胞，产后一切冷热血气”⑤《珍珠囊》：“治肠胃积血、衄血、吐血，无汗骨蒸”⑥《滇南本草》：“破血，行（血），消癥瘕之疾，除血分之热”⑦《医学入门》：“泻伏火，养真血气，破结蓄”⑧《纲目》：“和血，生血，凉血。治血中伏火，除烦热”

备注（一）西丹皮除上述正品丹皮外，在陕西尚用矮牡丹、紫斑牡丹的根皮。西昌丹皮品种复杂，除正品丹皮外，尚用黄牡丹、野牡丹、保氏牡丹、四川牡丹的根皮。此外，四川尚产一种茂丹皮，为茂纹牡丹。云南所产的云南丹皮，则为黄牡丹和云南牡丹的根皮。（二）牡丹的功用。在于清热凉血，活血散瘀，能治心、肾、肝等经的伏火（阴火，相火）。治伏火，许多人多用黄蘖；其实，牡丹更胜于黄蘖。李时珍指出：牡丹只取红、白两色的单瓣者入药，其他品种皆人工培育而成“气味不纯，不可用”红花者偏于利，白花者偏于补。

2、升麻

别名莽牛卡架,龙眼根,窟窿牙根,周升麻,周麻,鸡骨升麻,鬼脸升麻,绿升麻。

来源为毛茛科植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻的根状茎。春、秋采挖，除去地上茎苗和泥土，晒至须根干时，用火燎或用竹筐撞去须根，晒干。

性状①西升麻又名：川升麻（《纲目》），为植物升麻的干燥根茎。呈分歧极多的不规则块状，大小相差甚悬殊，长3.5～13厘米，直径0.7～6厘米。表面灰棕色至暗棕色，茎基痕的圆形空洞甚密，成分歧状的突起，洞径0.4～1厘米，洞壁断面有放射状沟纹，外皮脱落处可见网状维管束。周围细根残基极多，坚而刺手。体轻而质硬，不易折断，断面带灰绿色。臭无，味微苦。以个大、外皮黑色、无细根、断面白色或淡绿色者为佳。主产陕西、四川、青海、云南。此外，贵州、新疆、河南等地亦产。②北升麻又名：窟窿芽根、苦老菜根。为植物兴安升麻的干燥根茎。呈不规则的块状物，多分歧成结节状，长9～18厘米，直径1～1.5厘米。表面黑褐色，粗糙不平，上面有较密的圆形空洞的茎基痕，洞内壁显网状花纹，周围残留细根，质坚刺手，下侧凹凸不平，具细根痕。体轻而质坚硬，不易折断，断面不平，纤维性，微带绿色。臭微，味微苦而涩。以肥大、外皮黑褐色、无细根、断面微绿色者佳。主产辽宁、黑龙江、河北、山西。此外，湖北、内蒙古等地亦产。③关升麻为植物大三叶升麻的干燥根茎。外形与北升麻极类似，但稍大，分歧较少，直径1.5～2厘米；上面具数个深的圆形空洞，洞径可达2厘米。质硬而轻，断面黄白色呈片状，中有大空洞，洞壁的断面有放射状沟纹。气无，味微苦。以个大、整齐、外皮黑色、无细根、断面灰色者为佳。主产辽宁、吉林、黑龙江等地。广东、福建所产的“广东升麻”，为菊科植物麻花头的根，在当地亦习惯作升麻使用。参见“广东升麻”条。

功能主治升阳，发表，透疹，解毒。治时气疫疠，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透；中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩、带，子宫下坠；痈肿疮毒。①《本经》：“主解百毒，辟温疾、障邪（一作「瘴气邪气」）”②《别录》：“主中恶腹痛，时气毒疠，头痛寒热，风肿诸毒，喉痛，口疮”③《药性论》：“治小儿风，惊痫，时气热疾。能治口齿风露肿疼，牙根浮烂恶臭，热毒脓血。除心肺风毒热壅闭不通，口疮，烦闷。疗痈肿，豌豆疮，水煎绵沾拭疮上”④《日华子本草》：“安魂定魄，游风肿毒，口气疳匿”⑤《汤液本草》：“《主治秘诀》：主肺痿咳唾脓血，能发浮汗”⑥《滇南本草》：“表小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿），喘咳音哑。肺热，止齿痛。乳蛾，痄腮”⑦《纲目》：“消斑疹，行窃血，治阳陷眩运，胸胁虚痛，久泄下痢后重，遗浊，带下，崩中，血淋，下血，阴痿足寒”

3、犀角

别名低密,乌犀角,香犀角,犀牛角。

来源为犀科动物印度犀、爪哇犀、苏门犀等的角。犀性凶猛，狩猎时须先隐伏路旁，开枪射杀，或察其足迹出没之路径，在途中设陷阱以捕获之。杀死后将犀角割下即可。

性状角呈圆锥形，自底部向上渐细，稍弯曲，长短不等，大者长达30余厘米。表面为乌黑色，下部色渐浅，呈灰褐色。底部周边有马牙状锯齿，称“马牙边”，高约3厘米，表面凹凸不平。“马牙边”向上之中部有纵纹及去净的坚硬直刺，习称“刚毛”，有时并有裂纹；中部向上渐光滑，角尖端钝圆发亮，并可见鬃眼状圆点。角前面有一纵长凹沟，沟长约9～15厘米，深约3厘米，习称“天沟”，其下相对的底盘上有一突出的高岗，岗长约6～7厘米，高2～4厘米，习称“地岗”。底盘较大，长圆形，前窄后宽，形如龟背，长13～20厘米，宽11～14厘米，灰黑色或黑棕色，向外逐渐变浅，呈灰棕色或灰黄色，底面凹入3～6厘米，习称“窝子”，并布满鬃眼状圆点，习称“沙底”。角质坚硬，但从纵面劈开，均系顺丝，无绞丝。镑片呈灰白色，有芝麻花点或短线纹。气微清香而不腥，味微咸。以色乌黑光亮、完整无裂纹、沙底色灰黑、鬃眼大、气清香者为佳。底盘色灰黑、特征不完全或不明显者质较次。主产印度、尼泊尔、缅甸、泰国、马来西亚、印度尼西亚等地。犀角除上述品种外，作犀角使用者，尚有下列二种：①广角：亦称兕角、柱角或天马角，为非洲产黑犀或白犀的角。角形长大，长可达60厘米左右，自底部向上渐细，中部较圆，上部稍弯，尖端细而稍扁。上部灰黑色，下部灰黄色，商品多漆成光亮的乌黑色。底盘圆形，窝子较浅，五天沟地岗及马牙边，有腥气。亦有锯成不规则小块者，称为“广角瓣”。②小犀角：亦称“蘑菇头”，为犀牛顶上的小角。长3～13厘米，色乌黑光亮，下半部色较浅，多有纵裂纹。顶端圆形似小馒首。底盘圆形，直径3～9厘米，“窝子”浅，“沙底”较细。纵剖面丝较粗，显顺纹，无绞丝，多灰黑色。镑片多弯曲。味稍浊。

功能主治清热，凉血，定惊，解毒。治伤寒温疫热入血分，惊狂，烦躁，谵妄，斑疹，发黄，吐血，衄血，下血，痈疽肿毒。①《本经》：“治百毒，瘴气。杀钩吻、鸩羽、蛇毒”②《本草经集注》）：“解莨菪毒”③《别录》：“疗伤寒，温疫，头痛寒热，诸毒气”④《药性论》：“辟中恶毒气，镇心神，解大热，散风毒，能治发背、痈疽、疮肿，化脓作水。主疗时疾热如火，烦闷，毒入心中，狂言妄语”⑤《食疗本草》：“治赤痢，研为末，和水服之；又主卒中恶心痛，诸饮食中毒及药毒、热毒，筋骨中风，心风烦闷。又以水磨取汁与小儿服，治惊热”⑥《日华子本草》：“治心烦，止惊，退热泪痰，解山瘴溪毒，镇肝明目。治中风失音，热毒风，时气发狂”⑦《纲目》：“磨汁治吐血、衄血、下血及伤寒蓄血发狂谵语，发黄发斑；痘疮稠密，内热里陷或不结痂。泻肝凉心，清胃解毒”

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