十枣汤

Posted 2022-11-09 芫花

篇首语：君不见长松卧壑困风霜，时来屹立扶明堂。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了十枣汤相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

十枣汤的基本资料，古籍论述16条，相关中药材3味。方歌有云：

十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，

攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；

悬饮潴留胸胁痛，大腹肿满用亦佳。

十枣汤的基本资料

十枣汤（《伤寒论》）

处方芫花（熬）甘遂大戟各等分

制法上药各别捣为散。

功能主治攻逐水饮。治悬饮或支饮，停于胸胁，咳唾胸胁引痛，心下痞梗，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息；水肿腹胀，二便不利，属于实证者。现用于肝硬化腹水，渗出性胸膜炎等见有上述症状者。

用法用量强人每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大枣10枚，取240毫升，去滓，纳人药末，平旦温服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可进米粥，护养胃气。

注意体虚及孕妇忌用。

备注方中甘遂善行经隧水湿，大戟善泄脏俯水湿，芫花善消胸胁伏饮，三药合用，逐水之力甚强。然三药皆有毒性，故又用大枣益气护胃，缓和诸药之毒，减少药后反应。

十枣汤古籍论述

十枣汤《备急千金要方》

治病悬饮者，若下后不可与也。凡上气汗出而咳者，此悬饮也。（方见本卷咳

十枣汤《圆运动的古中医学》

芫花　大戟各等分研末，大枣一两煎汤吞送一钱。治饮悬在肋，咳嗽内痛，脉沉而弦者。芫花大戟攻下水饮，红枣保中气保津液也。木气被水饮阴格不能疏泄，则郁而现弦象。此可下之证，脉必沉伏。不伏不沉，不可言下，此大法也。

十枣汤《退思集类方歌注》

治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人汗出，头痛，心下硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，为表解里未和也。并治饮后水流胁下，咳唾引胸中痛，谓之悬饮，脉沉而弦，不猝死，至百日或一岁者。芫花（炒黑）甘遂大戟（等分）大枣（十枚）各别捣为散，以水一升半，先煮大枣取八合，去滓，纳余药末。强人服一钱，虚人服五分。得快利后，糜粥自养。

十枣汤《时方妙用》

芫花（熬）甘遂大戟（各等分）异筛秤末合和之．水二杯半．煮大枣十枚．至七分去滓．强人纳药末七八分．羸人五六分．桂枝去桂．加茯苓白术汤．芍药生姜茯苓白术（各三钱）炙草（二钱）大枣（四枚）水煎温服．小便利．则愈．

十枣汤《医方论》

芫花（炒）甘遂大戟等分大枣十枚先煮枣去滓，内前药末，或枣肉为丸。十枣汤乃逐水之峻剂，非大实者不可轻试。至河间之三花神丸，除大枣而加大黄、黑丑，已是一味峻猛，不复留脾胃之余地，更加轻粉，则元气搜刮殆尽，病虽尽去，而人亦随亡。可知仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓，以救脾胃，方成节制之师也。

十枣汤《伤寒括要》

芫花甘遂大戟太阳中风．下利呕逆．表解者．乃可攻之．汗出．发作有时．头痛．痞满．引胁下痛．干呕短气．汗出．不恶寒者．此表解．里未和也．此汤主之．杜壬问孙兆曰．十枣汤治何病．孙曰．治太阳中风．表解里未和．杜曰．何以知里未和．孙曰．头痛．痞满．胁痛．干呕．汗出．知里未和也．杜曰．此但言病症．而所以里未和之故．总未言也．孙曰．某实未决．愿听开论．杜曰．里未和者．痰与燥气壅于中焦．故头痛干呕．短气汗出．是痰隔也．非十枣汤不能治．但此汤不宜轻用．恐损人于倏忽也．

十枣汤《伤寒寻源》

芫花（熬）甘遂大戟大枣（十枚擘）上上三味等分．各别捣为散．以水一升半．先煮大枣肥者十枚．取八合．去滓．纳药末．强人服一钱匕．羸人服半钱．温服之．平旦服．若下少病不除者．明日更服加半钱．得快下利后．糜粥自养．太阳中风．下利呕逆．表解者乃可攻之．其人汗出．发作有时．头痛．心下痞．硬满引胁下痛．干呕短气．汗出不恶寒者．此表解里未和也．十枣汤主之．按下利呕逆．明是水邪为患．但病属太阳中风而来．必须表罢可攻．汗出．有似表证．但发作有恶寒非表矣．头痛有似表证．但汗出不恶寒．则非表矣．而心下痞．硬满引胁下痛．干呕短气诸证．全是水邪内壅之状．乃知汗出亦属水气外蒸头痛亦属水邪上逆．主里而不主表．里未和则宜攻下．但邪在胸胁．与攻胃实不同法．胃实者邪劫津液．责其无水．此则邪搏胸胁．责其多水．若施荡涤肠胃之药．诛伐无过．反滋变逆．故用芫花甘遂大戟三味．皆逐水之峻药．别捣为散．而以大枣作汤．取其甘味载药入至高之分．分逐水邪．从上而下．此法．今人多畏而不敢用．岂知不如此．水邪何由攻下耶．

十枣汤《医述》

同是心下有水气，干呕咳喘，一用小青龙汤主之，一用十枣汤主之。何也？盖小青龙发散表邪，使水气自毛窍而出，乃《内经》所谓开鬼门法也；十枣汤驱逐里邪，使水气自大小便而泄，乃《内经》所谓洁净府、去陈法也。○昔杜任问孙兆曰：十枣汤究竟治甚病？孙曰：治太阳中风，表解里未和也。杜曰：何以知里未和？孙曰：头痛，心下痞满，胁下痛，干呕，汗出，此知里未和也。杜曰：公但言病证，而所以里未和之故，要紧处总未言也。孙曰：某尝于此未决，愿听开谕。杜曰：里未和者，盖痰与水气壅于中焦，故头痛，干呕，短气，汗出，是痰膈也。非十枣不治。但此汤不宜轻用，恐损人于倏忽，用者慎之！（喻嘉言）

十枣汤《医方考》

芫花（熬）甘遂大戟（各五分）大枣（十枚）伤寒表证已去，其人汗出，心下痞硬，胁痛，干呕，短气者，此邪热内蓄而有伏饮也，本方主之。芫花之辛能散饮，戟、遂之苦能泄水。又曰：甘遂能直达水饮所结之处。三物皆峻利，故用大枣以益土，此戎衣之后而发巨桥之意也。是方也，惟壮实者能用之，虚羸之人，未可轻与也。

十枣汤《三因极一病证方论》

治悬饮，咳唾引胁下痛。又治支饮，咳烦胸中痛，至百日一岁，其脉弦者。芫花（微炒）甘遂大戟（炒）上等分为末。水一盏半，枣十个，煎至八分，去枣调药，壮人一钱，羸人半钱，平旦温服；不下者，次日更加半钱。下后糜粥自养；若已下，不可与之。

十枣汤《医学心悟》

水停胁下，硬满而痛，不可忍，干呕，气短，自汗出，不恶寒。芫花甘遂大戟（等分为末）水一钟半，先煎大枣十枚，取八分，入药末三分，温服。若病不除，再服三分。桂枝加芍药汤（见太阳经证

十枣汤《备急千金要方》

夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日一岁可与此方。大枣（十枚）大戟甘遂芫花（等分）上大戟、甘遂、芫花捣为末，以水一斗五合，煮枣取八合，去滓，纳药末，强者一钱匕，羸者半匕，顿服。平旦服而不下者，明旦更加半匕。下后自补养。咳而引胁下痛，亦十枣汤主之。

十枣汤《儒门事亲》

紫芫花（醋浸煮）大戟甘遂（制，以上各等分）上为末。每服半钱，水一盏，枣十枚，同煎，取半盏服。

十枣汤《圆运动的古中医学》

大枣　芫花　甘遂　大戟若头痛心下痞而硬痛，引胁下痛，干呕短气汗出不恶寒。不恶寒表已解也。此有水气聚在胸胁，并无肾寒，宜芫花甘遂大戟攻水，大枣保中气顾津液也。表解乃可攻水。

十枣汤《医宗金鉴》

治太阳中风表解，？？？？汗出而不恶寒，里有水气，小便不利，呕逆短气，心下至胁痞满硬痛者。此治水之急方也。大枣（擘）十枚　甘遂　大戟　芫花（熬）各等分，右三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末，强人一钱，羸人服半钱，平旦温服。若下少病不除者，明日再服，加半钱。得快下后，糜粥自养。【集注】柯琴曰：仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或痢，病在一处而止。此则水邪留结于中，心腹□下痞满硬痛，三焦升降之气阻隔难通。此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣。甘遂，芫花，大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而患可平也。然邪之所凑，其气必虚；以毒药攻邪，必伤及脾胃，使无？？和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒，参术所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。得快痢后，糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作。此仲景用毒攻病之法，尽美又尽善也。眛者惑于甘能中满之说，而不敢用，岂知承制之理乎？

十枣汤《删补名医方论》

治太阳中风表解，汗出而不恶寒，里有水气，小便不利，呕逆短气，心下至胁痞满硬痛者。此治水之急方也。大枣（擘，十枚）甘遂大戟芫花（熬，各等分）上三味，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人一钱，羸人服半钱，平旦温服。若下少病不除者，明日再服，加半钱。得快下后，糜粥自养。【集注】柯琴曰：仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或利，病在一处而止。此则水邪留结于中，心腹胁下痞满硬痛，三焦升降之气阻隔难通。此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而患可平也。然邪之所凑，其气必虚；以毒药香邪，必伤及脾胃，使元冲和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒，参术所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。得快利后，糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作。此仲景用毒攻病之法，尽美又尽善也。昧者惑于甘能中满之说，而不敢用，岂知承制之理乎？

十枣汤相关中药材

1、甘遂

别名猫儿眼,化骨丹,甘泽,肿手花,萱根子,主田,重泽,甘藁,陵藁,苦泽,白泽,鬼丑,陵泽,肿手花根,九头狮子草,头痛花,猫儿眼,陵津。

来源为大戟科植物甘遂的根。春季开花前或秋末茎苗枯萎后采挖根部，除去泥土、外皮，以硫黄熏后晒干。

生境分布生于山沟荒地。分布陕西、河南、山西、甘肃、河北等地。主产陕西、山东、甘肃、河南等地。

性状干燥根呈连珠状纺锤形、长椭圆形，长3～9厘米，直径0.6～1.5厘米；亦有细长呈不规则的棒状者，略弯曲或扭曲，长3～10厘米，直径2～5毫米。表面白色或浅黄白色，常残留少数淡黄色的须根或末去净的赤褐色栓皮。质轻，易折断，断面粉性，皮部白色，约占半径的1／2，本部浅黄色。气微，味微甘而有持久的刺激性。以肥大饱满，表面白色或黄白色，细腻，断面粉性足，无纤维者为佳。根细长，黄棕色，粉性少，断面纤维性强者为次。

功能主治泻水饮，破积聚。通二便。治水肿胀满，留饮，结胸，痢痫，噎膈，症瘕积聚，二便不通。①《本经》：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破症坚积聚，利水谷道”②《别录》：“下五水，散膀胱留热，皮中痞，热气肿满”③《药性论》：“能泻十二种水疾，治心腹坚满，下水，去痰水，主皮肤浮肿”④《纲目》：“泻肾经及隧道水湿，脚气，阴囊肿坠，痰迷癫痫，噎膈痞塞”

2、大戟

别名邛巨,红芽大戟,紫大戟,下马仙,京大戟。

来源为大戟科植物大戟或茜草科植物红芽大戟的根。春季未发芽前，或秋季茎叶枯萎时采挖，除去残茎及须根，洗净晒干。

性状①京大戟为植物大戟的干燥根。呈圆柱形或圆锥形，长16～20厘米，直径可达4厘米，表面灰棕色至深棕色，粗糙而具侧根，顶端多膨大，上有许多圆形的地上茎痕，向下渐细，有纵直沟纹及横生皮孔与支根痕。质坚硬，不易折断，折断面纤维性，类白色至灰棕色。气无，味苦涩。以根条均匀，肥嫩、质软无须者为佳。主产江苏。此外，四川、江西、广西等地亦产。②红大戟为植物红芽大戟的干燥根。又名：红毛大戟、红芽戟、南大戟。呈长圆锥形至纺锤形，多不分歧，偶有分歧者，长6～8～14厘米，直径O.6～1厘米。表面灰棕色至红棕色；多扭转的皱纹，有时可见横生皮孔及支根残基或支根痕；顶端有地上茎痕。质坚脆，易折断，断面不平坦，呈红褐色至棕黄色。气微，味辣刺喉。以条大，肥壮，色紫红、坚实无须根者为佳。主产广西、广东、云南、贵州等地。此外，大戟科植物准噶尔大戟的根，在新疆亦作大戟使用。

功能主治泻水沈，利二便。治水肿，水臌，痰饮，瘰疬，痈疽肿毒。①《本经》：“主十二水，腹满急痛，积聚，中风皮肤疼厢，吐逆”②《别录》：“主颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠”③《药性论》：“下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，善治瘀血，能堕胎孕”④《日华子本草》：“泻毒药，泄天行黄病、温疟，破症瘕”⑤《本草图经》：“治隐疹风及风毒脚肿”⑥《医学启源》：“泻肺”⑦《本草正》：“性峻利，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满”⑧《药征》：“主利水，旁治掣痛，咳烦”⑨《现代实用中药》：“用于壮实体质之腹水，全身水肿。胸肋膜积水等”⑩《浙江民间常用草药》：“杀虫”

备注历代《本草》所载大戟，品种亦不止一种，但大多数是大戟科大戟属植物。如《蜀本草》中所述的大戟，《本草图经》的“滁州大戟”、“并州大戟”以及《植物名实图考》中的“大戟”所述的形态都和大戟科大戟近似。此外，《本草图经》中的“河中府大戟”，似为豆科植物；《纲目》所称的“北方绵大戟”，似即今之绵大戟（参见“狼毒”条）；至于茜草科的红芽大戟，《本草》中未见收载，但为目前大戟药材中使用最广的一种。

3、芫花

别名南芫花,芫花条,药鱼草,莞花,头痛花,闷头花,老鼠花,癞头花,金腰带,浮胀草,去水,败花,赤芫,儿草,毒鱼,杜芫,闹鱼花,棉花条,大米花,芫条花,野丁香花,九龙花,地棉花,银腰带,小叶金腰带,南芫花,毒老鼠花,紫金花。

来源为瑞香科植物芫花的花蕾。春季花未开放前采摘，拣去杂质，晒干或烘干。

生境分布生于路旁、山坡，或栽培于庭园。分布福建、浙江、江苏、安徽、湖北、湖南、四川、山东、河南、河北、陕西等地。产安徽、江苏、浙江、四川、山东、福建、湖北等地。

性状干燥花蕾呈弯曲或稍压扁的棒锤状，长约1厘米，直径约0.3厘米，常单朵或3～7朵成簇。上端稍膨大，裂为4片，淡黄棕色，下端较细，灰棕色，密布白色绒毛。花心较硬，呈紫红色。全花质软。气微香，久嗅能致头痛，味微甘。嚼之有辣感。以花蕾多而整齐。淡紫色者为佳。

功能主治逐水，涤痰。治痰饮癖积，喘咳，水肿，胁痛，心腹症结胀满，食物中毒，疟母，痈肿。①《本经》：“主咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气，鬼疟，疝瘕，痈肿”②《别录》：“消胸中痰水，喜唾，水肿，五水在五藏皮肤及腰痛，下寒毒、肉毒”③《药性论》：“治心腹胀满，去水气，利五脏寒痰，涕唾如胶者。主通利血脉，治恶疮风痹湿，一切毒风，四肢挛急，不能行步，能泻水肿胀满”④《日华子本草》：“疗嗽，瘅疟”⑤《纲目》：“治水饮痰辩，胁下痛”⑥《本草原始》：“煎汁渍丝线，系痔易落，（并能）系瘤”

备注除上述品种外，尚有黄芫花，为同科植物河朔芫花的干燥花蕾。与芜花相似而略小，长约0.3～1厘米。表面灰绿色或灰黄色，有白色细绒毛。产于山西、陕西、甘肃、内蒙古等地，亦同等使用。

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