气管插管病人床边交接班时，应注意什么?

Posted 2022-11-09 导管

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气管插管病人床边交接班时，要测量导管插入深度并记录，注意导管固定是否牢靠。同时听诊双肺呼吸音是否对称，防止导管脱出或插入过深，误人—侧支气管，导致对侧肺不张。

相关参考

1．急性呼衰，病情变化急骤，可迅速出现呼吸心跳骤停和神志昏迷，应迅速建立人工气道。　　2．ARDS缺氧进行性加重，血PaO2持续下降，呼吸窘迫，当一般给氧方法无效时应及时建立人工气道。　　3．慢性呼衰

适应症：　　（1）全麻颅内手术；　　（2）胸腔及心血管手术；　　（3）俯卧位或坐位特殊体位的全麻手术；　　（4）湿肺病人全麻手术；　　（5）呼吸道难以保持通畅的病人；　　（6）腹内压增高频发呕吐或饱胃

如遇到困难插管的患者，应在保留自主呼吸的条件下进行清醒气管内插管以防止误吸。光棒、纤维支气管镜及逆行性插管的工具会使插管变得容易。适当的应用镇静剂及局部表面麻醉会使病人不感觉疼痛而对插管有帮助。但过度

拔除气管插管前应首先评估患者的呼吸能力是否足够。应通过肌电图来评估神经肌肉功能。如果给予了肌松药，该用合适的抗胆碱酯酶药来拮抗，应使用最为熟悉的药物。应评估肌力。病人应该能持续抬头5s。由于这类患者可

6岁以下小儿不宜用带气囊导管,目前所用气管导管对组织基本无刺激性,导管以内径（mm）编号,管壁应薄,导管大小以1．53~2．04kPa（15~20cmH2O）加压时有轻度漏气为合适,如以1．0kPa（

1．术前准备：用于高血压和嗜铬细胞瘤等病人降压和心律失常防治，降低冠状血管阻力，增加冠脉血流，减慢心率，降低心肌耗氧量。　　2．预防气管插管的心血管应激反应：给拉贝洛尔0．5mg．kg－1后气管插管时

改换气管切开的指征：　　1．气管插管超过72小时，为避免橡胶管压迫声带和喉头引起水肿，须改行气管切开。　　2．呼吸道分泌物多，估计拔管后自主排痰功能差者。　　3．神志未清醒或插管后又昏迷者。　　4．短

喉罩（laryngealmaskairway,LMA）是介于面罩与气管导管之间的保护上呼吸道通畅的装置，充气后在咽部形成一低压气囊密闭喉口。美国麻醉医师协会（ASA）将其列为“无法通气、无法插管”困难

1．口腔、颌面部手术邻近呼吸道，受病变影响，可能造成气管插管困难，易发生呼吸道阻塞，注意维持气道通畅。　　2．手术部位血运丰富，出血或渗血较多、止血困难，应及时补充血容量维持循环功能稳定。　　3．手术

气管插管应激反应的诱因主要有二：　　（1）因会厌感受器、舌根颈部肌肉深感受器以及气管粘膜受机械性刺激，激活交感－肾上腺能系统及肾素－血管紧张素系统，引起交感神经系兴奋和反射。　　（2）急性缺氧，CO2