老车人发生股骨颈或粗隆间骨折怎么办？

Posted 2022-10-13 怎么办？

篇首语：贫不足羞，可羞是贫而无志。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了老车人发生股骨颈或粗隆间骨折怎么办？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

股骨颈骨折是大腿根部的骨折，多见于老年人，以50～70岁者最多。男性稍多于女性。老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，即使有轻微外伤，如平地滑倒，大腿根部外侧着地或患者下肢突然扭转都可引起骨折。骨折后主要症状是伤侧髓部疼痛，不能站立和走路，伤肢有轻度屈髋屈膝及外旋畸形，活动伤肢或在伤肢伸直时用拳头叩打足跟会引起髋部的明显疼痛。股骨颈骨折因为是关节囊内的骨折，出血不多，又因有很厚的肌肉包围，外观上不易看到和摸到肿胀。一般说来，骨折后病人不能站立或行走，但也有一些没有骨折端移位的或有嵌插骨折的患者在伤后仍能骑车或走路，因而容易被患者忽略，也易发生诊断延误。最后确诊要靠x线检查。因此，怀疑有股骨颈骨折的患者尽管无法行动，也必须去医院急诊检查。去医院前，必须将伤肢先做固定。办法是：用一块长度相当于患者腋下至足部的窄木板作为夹板，上端放在伤侧腋下，下端放在伤侧足部，贴近身体的地方要用软的衣服垫好，务求妥贴。然后在胸部、腹部、大腿根、膝上下方和脚腕处，用绷带、围巾、布条或皮带缚住夹板，将患者放到担架上抬送医院。一时实在找不到合用的夹板，只好将两侧大腿和小腿一起绑住，以健侧下肢来充当夹板，但要叮嘱患者不要屈起大腿。

　　股骨颈骨折确诊后，医生会根据骨折的情况来确定治疗。没有移位的或有嵌插的骨折，可以卧床6～8周，然后持双拐下地活动，但伤肢不可负重。再过2个月拍片，证实骨折愈合后方可负重行走。在卧床期间，可以坐起，但不可盘腿，不可向伤侧侧卧。同时，要鼓励患者把痰咳出，注意冷暖，预防褥疮和坠积性肺炎。

　　如果患者在床上活动时会引起骨折部位的疼痛，或者骨折端有轻度移位，最好作皮肤牵引6～8周。其他注意事项同前。如果发现骨折端有明显移位或骨折属于很难愈合的内收型，则应考虑手术，打三翼钉内固定。手术不大，麻醉简单。从效果和风险来看，愈是年龄大，身体弱的愈应该考虑手术。股骨颈骨折后，因股骨头血液循环不好，容易发生股骨头缺血性坏死，或骨折处不愈合。遇到这种情况应到医院，做人工股骨头置换术。

　　特别引起重视的是骨折后病人长期卧床，容易引发危及病人生命的并发症，如肺炎、血管栓塞、脑血管意外、肾盂肾炎、褥疮。此外还可有便秘、腹胀、食欲欠佳等消化道症状。所以要加强床边护理，注意保暖，预防感冒，有痰及时咳出，还要注意防止褥疮（参见第81节）。健侧肢体要在床上适当做屈伸活动，防止肌肉萎缩。

　　股骨粗隆间骨折多发生于老年人，男性多于女性。发病年龄比股骨颈骨折大5～6岁。由于老年人粗隆部骨质疏松，故多为粉碎型骨折。伤后的症状为髋部疼痛，病人不能站立或行走，拒绝别人搬动患肢。一般来说，股骨粗隆间骨折的局部疼痛和肿胀程度都比股骨颈骨折明显，二者的治疗原则和预防并发症的注意事项大体相同。