妇女更年期后应补充雌激素
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篇首语:一知半解的人,多不谦虚;见多识广有本领的人,一定谦虚。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了妇女更年期后应补充雌激素相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
妇女45~55岁进入人生的一个重要时期,随着卵巢功能逐渐减退,雌激素减少,会出现月经紊乱直到月经停止,并且会发生一系列生理变化,出现一系列症状,这段时期称为“更年期”,月经停止即绝经为最显著的标志。更年期也称“围绝经期”,一般是绝经前后的3~5年。更年期由于雌激素减少,内分泌变化,人体内环境发生改变,可出现植物神经功能失调,出现面部阵发性潮红、出汗、眩晕、头昏、心悸、胸闷、血压大幅度波动。可出现情绪不稳定、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低。绝经后雌激素水平更低落,泌尿生殖器官逐渐萎缩,可造成阴道干涩、性生活困难、泌尿道抵抗力降低,易发生尿路感染。由于盆腔结缔组织松弛,支持力降低,可造成子宫下垂、膀胱下垂以致膀胱与尿道夹角消失,易发生尿失禁。即使无泌尿路感染,也可导致尿频、尿急、排尿不尽等尿路刺激症状,称之为“尿道综合征”。由于雌激素减少,失去雌激素保护,可引起血脂升高,体内血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高,而高密度脂蛋白降低,易发生动脉粥样硬化。绝经后老年妇女随年龄增长,冠心病及心肌梗死发病率与病死率急剧升高,心脑血管意外危险性增加。绝经后老年妇女由于雌激素减少,可使降钙素及有活性的维生素D3合成减少,骨质丢失增加,易发生骨质疏松症,可出现腰背痛,由于脊椎骨压缩性骨折而身材变矮,佝腰曲背,还易发生腕部及髋部骨折。由于卵巢功能减退、雌激素减少,可发生皮肤衰老,皮下脂肪消失,出现皱纹。近年来研究表明,雌激素减少还可影响脑功能,某些老年妇女的老年性痴呆发生与雌激素减少有关。
更年期与绝经后老年妇女的一些症状和疾病的发生与雌激素减少有关,更年期妇女及早给予少量雌激素补充对改善症状与预防上述疾病发生是有益的。近年来,国内外在这方面进行了深入研究,取得了较满意的效果。研究表明,补充雌激素可以明显减轻与改善更年期潮热、出汗。可改善抑郁状态,改善脑血流,可使患有老年性痴呆妇女的记忆力、定向力、计算力改善,增强治疗痴呆症药物的疗效。可减少绝经后妇女的尿路感染、尿失禁发生率,防治绝经后骨质疏松症的发生,降低冠心病、动脉粥样硬化的危险。可改善老年妇女的生活质量,降低病死率。
雌激素的补充可以口服,或经皮肤或经阴道局部外用。一般为改善泌尿、生殖道萎缩,防治反复尿路感染、尿失禁、尿道综合征,改善阴道干涩、性生活困难,可采取阴道局部用药,小剂量即可达到效果。防治骨质疏松症、冠心病等多采用口服。口服时药物首先进入肝脏,容易引起肝内代谢变化,但也可使血脂代谢改善较经皮肤应用时显著。口服雌激素制剂有多种,现在应用最广泛的为尼尔雌醇,这是长效制剂,只需要2~4周服1次,且对子宫内膜影响小。利维爱兼有雌激素、孕激素与雄激素作用,使用时不必再加用孕激素,目前应用也较多。
雌激素补充应在医师指导下进行,因为滥用雌激素会出现副反应。长期单用雌激素制剂可以增加子宫内膜癌的危险性,但加用孕激素后这种危险性显著降低,子宫内膜癌的发生率与不用雌激素者相同或更低。雌激素补充治疗会否增加乳腺癌的危险性,目前尚有争议。多数研究显示,使用10~15年可增加乳腺癌的危险性。此外,雌激素补充还会造成周期性阴道出血。
更年期及绝经后老年妇女给予小剂量雌激素补充,对改善更年期症状,改善心、脑血流及血脂成分,防治冠心病与老年性痴呆的作用与效果是肯定的,优点明显大于缺点,在医师指导下正确使用是安全的,可有效地提高妇女生活质量。所以,国外现在许多专家都推荐使用。但由于停药后其作用即消失,所以对疗程长短目前有争议。有主张不分疗程,应在无禁忌证情况下长期应用,甚至终生应用。但也有人对长期应用有顾虑,主张在绝经后用3~5年。在应用雌激素时应定期复查,开始每6~8周复查1次,以后每3~6个月复查1次,应做乳房与妇科检查。
相关参考
更年期妇女由于卵巢功能衰退,体内雌激素分泌量减少,有些妇女会出现“更年期综合征”的表现,如月经紊乱,烦躁易怒,精神疲乏,头晕耳鸣,心悸失眠,烘热汗出等,严重者出现性格改变及轻度精神失常。更年期是由壮年
更年期妇女基本都是40岁以上,发生原发性糖尿病的可能性较大。由于胰岛的内分泌激素与垂体功能、肾上腺皮质的类固醇激素及性激素之间,有一定的相互联系,使用雌激素替代治疗,即使不导致糖尿病,会不会使已有的血
·更年期妇女的生理特点: (1)更年期容易患病,如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病。 (2)更年期月经紊乱,排卵没有规律,但仍可能怀孕。 (3)更年期雌激素水平低,阴道干燥。 ·更年期
阴道是性激素的主要靶器官之一。它的上皮是和皮肤一样的鳞状上皮,但没有毛囊,不长毛。阴道上皮受雌激素和孕激素的影响,发生相应变化,显示周期性改变,可以从这些改变窥见卵巢功能。阴道粘膜上皮细胞也在不断更新
日前,笔者收到某患者来信,说她年届50岁,患2型糖尿病,数月来常感情绪不稳定,烦躁、失眠、多汗,面部时有燥热感。医生诊断为更年期综合症。但对症治疗未见效,医生建议应用雌激素补充治疗,不知糖尿病患者能否
妇女绝经后骨丢失加快,约25%绝经后妇女有骨质疏松。雌激素水平下降后,骨吸收和骨形成加速,但骨吸收超过骨形成以致骨质疏松。除雌激素水平下降外,骨质疏松的发生还与更年期妇女活动,尤其是户外活动过少,缺钙
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更年期综合征诊断要点包括:①45~50岁的更年期妇女,或人工绝经的妇女。②出现月经紊乱、血管舒缩功能失调、神经精神症状等系列表现。③激素测定:雌激素及孕激素水平低下,促性腺激素升高,两次FSH>
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妇女更年期综合征患者最易伴发失眠症,这是因为由于大脑皮层内抑制过程减弱,体液中促激素及儿茶酚胺类水平提高,以致体内内分泌及植物神经功能紊乱,因此而产生精神神经症状症候群,除失眠多梦以外,还常有多愁忧虑