老年妇女为什么容易发生子宫脱垂，发生后怎么办？

Posted 2022-10-13 子宫

篇首语：少年负壮志，奋烈自有时。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了老年妇女为什么容易发生子宫脱垂，发生后怎么办？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

子宫脱垂是指内生殖器的位置发生改变，子宫从正常位置沿阴道下降甚至脱出阴道之外。一般发生于已婚、已产妇女。

　　在正常情况下，子宫位于盆腔中部，呈前倾位，子宫体的纵轴与阴道轴呈90°～100°角，子宫颈位于坐骨棘水平以上，不因行走、站立、重体力劳动等脱入阴道。如果子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口的位置降至坐骨棘平面以下，甚至子宫体的一部或全部脱出于阴道外口称为子宫脱垂，祖国医学称之为“阴挺”。

　　过去，子宫脱垂是妇女尤其是农村妇女的多发病，随着城乡人民生活水平的不断提高和各级政府对妇女保健工作（特别是孕产期的保护工作）的重视，以及计划生育工作的广泛开展，子宫脱垂的病人已明显减少。

　　子宫之所以保持正常的解剖位置，主要是由盆底肌肉筋膜以及附着在子宫上的几条韧带起着支托作用。在生理状态下，腹压增加时，压力作用于子宫，但是由于盆底组织及韧带相当坚固，子宫位置仍可不变。当盆底组织，子宫韧带受到损伤，支托作用减弱时，再加上腹内压力增加，子宫位置就可能下降。特别是在子宫纵轴与阴道纵轴一致的情况下，更易发生子宫脱垂。发生子宫脱垂的主要原因是产伤，可能使阴道松弛、变宽，子宫韧带和盆底组织过度伸展或撕裂而使其弹性减弱，张力下降，丧失了提升和支托功能。对于一个产妇来说，这些损伤是难免的。如果产后休息得好，加强营养，避免重体力劳动，适当地进行产后锻炼，这些创伤性改变会很快修复而不会发生脱垂。如果损伤严重，又未及时修补，产后过早地从事体力劳动或长时间处于站或蹲的体位，再加上有慢性咳嗽，习惯性便秘等使腹压增加的因素，就很容易发生子宫脱垂。

　　绝经后子宫脱垂的发生率上升，60岁以上的妇女约有1/4的人患有子宫脱垂。产伤是年轻时造成的，为什么妇女到了老年更易发生子宫脱垂呢？这是因为这些人产后可能就有轻度的子宫脱垂，而无明显的症状，到了老年，肌肉出现退行性变化，弹性降低，张力减弱；盆底的肌肉、筋膜和韧带失去弹性，组织变得松弛。绝经后卵巢功能减退，分泌的雌激素减少，子宫肌层逐渐萎缩，子宫缩小，呈后位改变与阴道轴一致，易沿着阴道下降。同时老年人易患慢性咳嗽、便秘等，长期腹压增加也易导致子宫脱垂的发生。

　　发生子宫脱垂后，由于子宫位置下降，腹压和子宫的各条韧带受到牵拉，病人常会有下坠感和腰酸、背痛等不适。患有子宫脱垂的人会感觉阴道口有肿物脱出。肿块随着病情的加重而逐渐增大。开始时仅在走路、劳动或用力大便时脱出，卧床休息后可自行还纳。病情加重后块状物可终日脱出阴道口外，须用手还纳才能复位，严重时脱出物因血流受阻而水肿、肥大，嵌顿在阴道外面不能还纳。脱垂的子宫、宫颈和阴道壁长期暴露于阴道口外，局部上皮增厚，粘膜角化，长期摩擦而发生糜烂、溃疡、感染而渗出脓性分泌物。阴道和宫颈的这种创伤性溃疡较浅而质脆，有发生恶变的可能，但恶变率极低。

　　子宫脱垂常同时伴有阴道前壁（膀胱）膨出，由于膀胱与尿道的位置发生改变，常可出现排尿困难、尿潴留和尿失禁现象。合并有阴道后壁（直肠）膨出时，常会有便秘和排便困难等现象出现。

　　老年妇女如果患有子宫脱垂该怎么办呢？首先应该加强营养，增强体质。当身体的一般情况得到改善后，全身肌肉的紧张度会有所恢复，盆底托力也会增加。同时应避免超负荷的劳动，尽可能消除那些使腹压增加的因素。长期坚持提肛肌的锻炼，使肛门一缩一松，每次10～15分钟，每日数次，对恢复盆底组织的张力和功能是有益的。补中益气汤和大补元煎等中药起补气升陷作用，对虚弱患者可以起到调理和辅助治疗的作用。

　　脱垂程度较轻和体弱不宜手术的患者可采用子宫托疗法，将子宫托对着宫颈放入阴道穹窿部，使脱出的阴道和子宫还纳。使用子宫托以“放置后无不适、不脱出”为原则。子宫托能阻止宫颈下降，同时也有一定的治疗作用，是一种简单、易行、经济、安全的好方法。使用后每隔2～3个月应复查一次，根据情况更改型号和处理可能引起的炎症、嵌顿或瘘管等并发症。

　　对于那些经保守治疗无效或脱垂较重的患者可以采取手术治疗。手术的方式很多，对年龄较大的患者以采取阴式子宫切除，阴道前后壁修补术为宜。手术后复发率较少，对防癌也有积极的意义。

　　79；乳癌有哪些症状？

　　乳癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来有年轻化、城市化、多样化的趋势。对这种疾病，早发现、早诊断、早治疗，是至关重要的。

　　乳癌大多发生于40～60岁左右绝经期前后的妇女。这间接说明，乳癌的发生与性激素方面的变化有一定的关系。绝大多数病人是自己偶然摸到乳房内有肿物，才发觉有病。乳癌最常见的症状是乳房肿块，而且肿块常常是首发的症状，约占乳癌病例总数的95％以上。肿块多为单发，无痛，质地较硬，边缘不整齐，表面不光滑，与周围组织有粘连。但也有少数病人的肿块伴有疼痛。另外约有10％肿块的质地较软。所以不能根据肿块硬不硬、痛不痛来区别其良性还是恶性。此外，还有一种乳房良性病变名叫乳腺囊性增生病，有癌变的可能性，不能忽视。如果发现在增生结节中出现单个结节或者增厚的腺体不断长大，质地变硬；或者结节的质地、大小、长期固定无变化，失去原来月经前，中期的周期性波动与疼痛，都不要掉以轻心，而应找医生检查。

　　第二个常见的症状是乳头溢液。溢液可为血性，常为陈旧性血水，偶尔为鲜血，但也可为棕色或淡黄色浆液，甚至呈无色透明液体。不管是哪一种，都不能成为乳腺良性病变或恶性病变的标志。出现乳头溢液，仍以良性病变为多见。溢液以乳腺增生最多，即使是乳头溢血，仍以良性的导管内乳头状瘤为多见，其次是导管内乳头状癌。不过，乳癌的溢液仍是血性为多，而且一般多伴有肿块。此外，乳头溢液患者年龄越大，恶性可能性也大一些。男性乳头溢液有20～30％为恶性病变。

　　有一部分病人最初发现的症状是乳部凹缩，包括患侧乳房皮肤凹陷、乳房皱缩和乳头回缩。皮肤凹陷又称皮肤粘连，是癌瘤累及乳房皮肤的表现。乳房皱缩多见于侵袭性强的硬癌，是肿瘤浸润在局部乳腺组织内引起纤维化和挛缩的结果。乳头回缩，甚至乳晕随之变形，是大导管受到侵袭的结果。所以一旦发现乳房有这三种征象之一时就应该及时求医。

　　还有少数病人发现自己乳房皮肤突然发红，而没有局部明显压痛，或有发热等全身性炎症症状时，一定要警惕有炎症样乳腺癌可能。极少数病人首先发现自己腋下淋巴结肿大。这就是所谓隐性乳癌，即乳癌十分微小而未能摸到，但是腋淋巴结转移已很明显。但总的来说，绝大多数还是以乳房肿块为首发症状，后来才出现淋巴结转移。

　　另外有一种乳癌叫做乳头湿疹样癌。它的早期表现是乳头瘙痒，乳头表面发红，变粗糙，进而发生糜烂，有裂隙，伴浆液性分泌物。分泌物干后，凝结为灰黄色痂皮，痂皮下有肉芽创面。这种癌有半数不伴有乳房肿块，应该引起重视。

　　乳癌晚期症状有橘子皮样水肿，这是癌肿广泛侵犯乳房皮肤及皮下淋巴管引起的淋巴性水肿。还有皮肤溃疡，皮肤卫星结节等。

　　男性乳癌临床上比较少见。其特点是乳晕下出现无痛性肿块，短期内迅速增大，质地由软变硬，肿块表面不光滑，有结节感，但一直无触痛。乳头溢液（有时为血性）更易发生在男性乳癌。男性乳癌后果不良的重要原因是患者自己的无知和忽视，不少人不知道男子也会患乳癌。所以男性乳癌确诊的时间常比女性患者为晚，往往失去了根治的机会。