患糖尿病后除控制饮食外还要注意哪些问题？

Posted 2022-10-13 糖尿病

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患糖尿病的人除首先要控制饮食外，还要根据个人病情的轻重、年龄、工作、生活环境的不同，在医生指导下采取运动疗法、口服降糖药物疗法、胰岛素治疗等相结合的综合治疗，并要注意各种疗法的适应症和禁忌症。因为它是一种长期慢性疾病，所以要求病人在治疗过程中要善于学习，掌握疾病的发展规律，尽量减少对医护人员的依赖性，学会观察病情变化，做好记录，及时分析总结，找出病情变化的规律，根据病情灵活调整治疗措施。即使血糖及尿糖已经正常，症状已经消失，也不能轻率地停止治疗。

　　糖尿病严重危害老年人的健康，甚至出现更坏的结果。但糖尿病的主要危害不在糖尿病本身，而在于它的并发症。所以我们一定要高度重视糖尿病的并发症，认识它的表现，提高警惕，防止发生。一旦发生，就要及时治疗。糖尿病的高血糖有利于细菌生长，为细菌提供了最好的培养基。一旦细菌入侵，病人很容易并发各种感染，常见的有呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染（毛囊炎、疖、痈等）、牙周炎、肺结核等。严重的如糖尿病脚（足部坏疽），是指血液循环障碍使血流量减少或血管闭塞，供氧差的足部易有细菌生长，引起组织坏死或坏疽。病人常在夜间感到下肢肌肉疼痛，足部肌肉萎缩，下肢常发生久治不愈的溃疡或坏疽，最后须作截肢手术，造成终生残废。

　　糖尿病促进和加重动脉粥样硬化过程，因为一方面糖和脂肪代谢紊乱，另一方面又常伴有植物神经功能紊乱，因而动脉粥样硬化发生率较常人高，发生较早，进展也快。北京首都医院1000例住院病人中，冠心病、脑血管病和下肢血管病的发生率分别为38％、11.4％和2.1％，明显高于一般人。另据统计表明，约70％糖尿病人最终往往由于心血管并发症而去世。

　　糖尿病病人的血糖高，糖容易沉积于小血管壁，引起管壁增厚，管腔变窄，影响血液供应和血管的通透性。由于肾脏的微血管病变，尿中可以出现蛋白，每日从尿中丢失的蛋白可达3～4克，长期大量地丢失蛋白，会引起浮肿，并可发生肾功能减退，甚至尿毒症，这叫做糖尿病肾病。这种并发症在糖尿病人中甚为多见，是仅次于心脑血管病的第三位。眼睛的微血管的通透性增高，可以引起眼底出现斑斑点点的渗出物，这就是糖尿病视网膜病变，严重的可导致失明。此外，老年糖尿病合并白内障亦极为多见，在美国每年有5000个新失明人是由糖尿病引起。我国尚无此统计资料，但在临床糖尿病眼病并不少见。在某种情况下，由于药物没有及时调整，老年糖尿病人容易发生低血糖和低血糖昏迷，病人心慌、出汗、烦躁、抽搐以致精神失常，进而昏迷。昏迷时间超过6小时后，可导致不可逆的脑细胞损害，甚至死酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症，诱发于严重感染、机体或精神严重创伤、用药不当及饮食未控制好等原因，引起体内代谢紊乱，葡萄糖不能充分利用，血糖明显升高。此外，由于体内生长素，胰高血糖素、皮质激素等抗胰岛素物质促使脂肪加速分解，脂肪酸增多而产生大量的酮体，酮体是酸性物质，酮体不能被人体组织代谢和利用就产生了酮症。

　　205亡。酸性物质在体内蓄积，就形成酮症酸中毒，出现多尿、多饮，烦渴、脱水，呼吸加深加快，呼气带烂苹果味（酮体气味）、血压下降、休克、昏迷一系列症状，如救治不及时，常可危及生命。

　　非酮症性高渗性糖尿病昏迷又称高糖性脱水综合征，也是因严重感染或用药不当引起。特点主要是化验异常（如异常高血糖、血酮体正常或轻度增高，尿酮体阴性或弱阳性）。早期表现为精神烦躁、头晕、食欲不振、恶心和呕吐。大多数病人不知道自己有糖尿病。这些病人常因昏迷、抽搐或出现严重脱水到医院求治。以上情况好发于老年糖尿病病人，预后很差，所以应十分警惕。

　　神经系统的并发症也较多见，由于糖代谢障碍，可引起神经水肿，产生末梢神经炎，病人有下肢麻木、疼痛、无力或感觉减退，甚至痛觉消失，对外来伤害无反应。也可以引起植物神经功能紊乱，使内脏生理功能失调，产生位置性低血压（即从卧位起立时，血压明显下降，病人感到心悸、头晕），腹泻、阳萎、尿潴留等。

　　我们了解糖尿病的并发症和可能发生的后果，是为了防止它的发生和发展。目前糖尿病虽然不能彻底治愈，但只要得到及时合理的治疗，积极防治并发症，糖尿病病人仍可保持良好健康状况，达到与正常人同样的寿命。