老年糖尿病患者怎样控制饮食？

Posted 2022-10-13 热量

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合理地控制饮食是治疗糖尿病的首要措施，无论病情轻重，都应该严格执行这个基本原则。不能因为用了降糖药物就可以放松饮食控制。在消化过程中，有大部分食物变成葡萄糖，被机体吸收、代谢和利用，这个过程离不开胰岛素。老年糖尿病患者体内胰岛素不能满足需要，如果饮食控制不好，血糖就会升高而加重病情。为了减轻胰岛负担、控制血糖、尿糖及控制体重减少并发症，老年糖尿病患者的饮食控制就显得格外重要。大约有1/3的老年患者单靠饮食控制就可以使血糖保持稳定，而达到治疗目的。肥胖者糖尿病发病率为非肥胖者的三倍，进一步说明了控制饮食的必要性。

　　控制饮食的具体方法应根据每个病人的病情、体重、工作性质及劳动强度来定。首先决定每日所需的总热量。老年人一般为轻体力活动或休息，甚至卧床休息，其需热量可参照下表：

　　体型需热量千卡/kg/日轻体力劳动卧床休息消瘦≤20％3520～25正常体型3015～20肥胖≥20％20～2515热量来源于食物中的碳水化合物、蛋白质和脂肪。碳水化合物主要来源于主食。这类食物中含碳水化合物80％左右，蛋白质10％和少量纤维素，应占每日总热量的50～60％，大致合粮食200～450克。蛋白质主要来源于肉、蛋、奶等动物性蛋白质含量高的食物和豆类、豆制品等植物性蛋白质含量高的食物。每日所需的蛋白质占总热量的15～20％。正常体重者每日每公斤体重需蛋白质约1克。消瘦者或伴有感染、手术等情况，可适当增加蛋白质的摄入量。脂肪主要来源于食用油、肉类等，占每日总热量的20～30％，其中动物油不应超过1/3量。每克蛋白质和碳水化合物产热均为4千卡，脂肪9千卡。

　　控制饮食不是越少越好，而是必须适当，既不要因进食过多而引起血糖升高，营养过剩，也不要因为进食过少而出现低血糖。要保证足够的营养和适宜的血糖水平，就必须严格计算。其方法为：

　　男性标准体重（公斤）=身高-105女性标准体重（公斤）=身高-107.5每日总热量=体重（公斤）×热量（千卡/kg）

　　如果患者体重超过标准体重的20％，则为肥胖型，小于20％，则为消瘦型。现举例说明：

　　某患者男性，60岁，教员，身高170厘米，体重72公斤，其标准体重为170-105＝65kg。

　　每天所需热量为65kg×30千卡/kg＝1950干卡。

　　食物中营养成分的分配比例应该是，蛋白质60克，供热为240千卡，脂肪50克左右，供热为450千卡，二者合计为690千卡，其余为碳水化合物1260千卡，折合粮食为315克。

　　三餐分配大致为1：2：2，或2：2：2。如因生活习惯或工作需要晚上加一餐时，可为1：2：1：1。食谱如下：

　　早餐：面食75克，牛奶250克；午餐：米饭120克，瘦猪肉30克，青菜250克，炒菜油10克；晚餐：米饭120克，花生米10克，鸡蛋50克，豆腐100克，青菜250克，炒菜油15克。如为素食者（即不吃肉），则早餐：面食60克，牛奶250克；午餐：米饭100克，红小豆30克，鸡蛋50克，青菜250克，炒菜油15克；晚餐：米饭100克，花生米10克，豆腐100克，青菜200克，炒菜油15克，牛奶250克。加餐：面食25克。

　　须要注意的是，在老年糖尿病患者的饮食中，一定要多配一些粗纤维的食物，其目的是减缓进餐后葡萄糖被吸收到血液中的速度，使血糖升高的时间尽量与血中胰岛素升高的时间相一致，以达到降低血糖的目的。另外，缩短肠内容在肠道停留的时间，消除便秘。还能在肠道内吸附胆固醇和胆汁酸，随粪便排出体外，以达到降低血胆固醇的目的。

　　糖尿病患者忌食含糖的饮料、糖果、点心之类，土豆、红薯、粉条也属于含淀粉较高的食物。

　　总之，严格的饮食控制和合理的热量计算对糖尿病人的治疗至关重要。如果放弃了上述的重要环节，单纯用降糖药无论如何得不到满意的疗效。