冠心病患者应常备哪些药品，怎样使用，怎样保存？

Posted 2022-10-13 心绞痛

篇首语：见君一眼，倾卿一心，误我一生，伤我一心。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了冠心病患者应常备哪些药品，怎样使用，怎样保存？相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

冠心病人大部分需要经常服药。目前治疗冠心病的中西药物品种繁多，但当前效果确凿的仍属硝酸盐制剂，β受体阻滞剂和钙拮抗剂三类。

　　硝酸盐制剂使用该药来控制心绞痛已长达半个世纪之久，目前仍为一种广泛应用的抗心绞痛药物。其抗心绞痛的主要作用为扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、使心肌缺血区的供血明显增加，并可降低心肌对氧的消耗。常用的口服制剂有：短效硝酸甘油（舌下含化吸收，用于心绞痛急性发作，3～5分钟可以生效，用时靠在坐椅上较好，以免发生晕厥）、消心痛（舌下含半小时可起作用，口服可维持3～5小时）、硝酸甘油恒释放制剂（近年来国内外新研制成功，药物效果可持续12～24小时，适用于频发的心绞痛和夜间发作的心绞痛，以及对硝酸甘油需要量大而须经常服药者。常用的有礼顿片和经皮肤吸收的硝酸甘油贴膜）。由于硝酸甘油可以扩张脑血管而引起头痛，有此反应的人可从1/4片开始逐渐加量来适应。另外由于它可以降低血压，并可引起心动过速或心动过缓，故在动脉收缩压低于90毫米汞柱或在心率超过110次/分或低于50次/分时则应停药。硝酸甘油与β受体阻滞剂合用时，血压显著降低，故二者合用时应该减量。

　　β受体阻滞剂可以降低心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血、缺氧。

　　用于急性心肌梗塞时可以缩小梗塞范围。常用的有心得安、氨酰心安。这些药适用于心绞痛发作伴有心率加快和血压升高的患者。但血压偏低、心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全者禁用。有喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿者禁用心得安，而可用氨酰心安。糖尿病人慎用，用量过大，可以影响糖代谢而加重糖尿病。以上两种药个体差异很大，故首次应用应从小剂量开始。停药时亦要逐渐减量，否则易造成病情恶化。

　　钙拮抗剂包括心痛定、异搏定、硫氮卓酮。这类药物也有扩张血管、降低心肌氧耗、控制心绞痛发作的功效。但这三种药物的作用部位不同，因而应用范围也有区别。心痛定（硝苯吡啶）：主要用以抗心绞痛并治疗高血压。异搏定除抗心绞痛外还可抗心律失常，尤其对室上性心律失常有效。但有房室传导阻滞时慎用。与β受体阻滞剂合用时也应慎重。硫氮卓酮对血压影响较小，对冠状动脉痉挛引起的心绞痛效果最好，但心功能较差者必须慎用。

　　此外潘生丁对冠状动脉也有较强的扩张作用。虽然它对心绞痛短期内效果不著，但它能防止血栓形成，故目前仍用于冠心病。冠心病人每晚睡前用小剂量阿司匹林25～50mg，可防止冠脉内血栓形成，对预防心肌梗塞和再梗塞均有明显效果。此上药物应在医生指导下使用。

　　下面介绍一些急救药品。冠心病患者平时可带在身边或在夜间放在床头，以备出现症状时应急。这些急救药品可包括短效硝酸甘油、消心痛、心痛定、硫氮卓酮、氨酰心安、安定等药。心绞痛发作时可首先在舌下含化1片短效硝酸甘油，大约3～5分钟即可生效。心绞痛严重时可重复用药一次。硝酸甘油宜保存在棕色瓶内避光，有效期半年，到期必须更换。为防止心绞痛复发或加重，应用短效硝酸甘油后可再给1片消心痛，可维持3～5小时。氨酰心安适用于发作时心率加快伴血压升高者（有心衰及房室传导阻滞时禁用），先从小剂量开始服用1/4片～1/2片。心绞痛伴血压升高者也可口含心痛定1片。休息时或在夜间发作心绞痛者若有冠状动脉痉挛可能性，可口服硫氮卓酮。如发作与激动有关，可口服安定。

　　若能备氧气袋或一次性供氧装置则更好。此外，中成药如速效救心丸、活心丹、冠心苏合丸、心血康等不同程度地也具有缓解心绞痛的作用，颇受多数患者的欢迎。但因其作用效果不一，在此不作为首选药来推荐。如经以上处理仍不见好转，则可争取时间到医院诊治。