治疗乙肝,不仅仅为了“转阴”
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篇首语:没有失败,只有暂时停止成功。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理,主要介绍了治疗乙肝,不仅仅为了“转阴”相关的知识,希望对你有一定的参考价值。
近20年来,国内外的医学家通过大量的研究,对乙肝病毒的结构,乙肝病变的自然经过、后果,以及如何防治,都有了比较清楚的共识。其中,有效地清除病毒,使肝功能恢复正常和控制临床症状,是乙肝治疗的关键。从乙肝病毒感染者血清中检测的“两对半”指标中,特别有意义的是表面抗体,因为它是机体产生的保护性抗体,也是对乙肝病毒具有免疫力的标志,它的出现意味着病毒被清除或即将被消灭。
为了确定是否需要抗病毒治疗,医生往往要对患者作一段时间的观察,间歇检查“两对半”、乙肝病毒DNA和血清转氨酶。如果存在:①有乙肝病毒感染的指标(如“表抗”和e抗原阳性);②有病毒存在,特别是乙肝病毒DNA阳性;③肝脏存在病变,转氨酶持续升高;④病程在6个月以上,等等,医生才会作出慢性乙肝的诊断,才会考虑抗病毒治疗。经过抗病毒治疗,e抗原和DNA的转阴率大约为40%。虽然治疗后有6%~30%的患者会复发,但是随着时间的推移,e抗原和DNA的转阴率会有所增加,肝功能趋于持续正常。治疗后6个月不能检测到乙肝病毒DNA,且肝功能保持正常的患者,还可以减少发生肝硬化和肝癌的机会。
哪些患者抗病毒治疗的效果比较好呢?根据研究的结果认为,凡是患肝炎时间不长(少于5年),对病毒的侵袭有明显反应(如转氨酶较高),女性,无丙型肝炎或丁型肝炎病毒合并感染,血清病毒含量较低的患者,抗病毒治疗的效果都比较好。与之相反,患病时间过长(5年以上),转氨酶数值正常或水平较低,同时有丙型肝炎或丁型肝炎病毒感染,有肝硬化、血清病毒含量高的患者,则治疗的效果较差。
在我国,以在胎儿期或婴儿期从母体获得感染的患者最常见。由于患者受到感染时,人体免疫系统发育尚不完全,缺乏对入侵病毒反应能力,而形成耐受状态,尽管他们的血清中病毒含量很高,但是肝组织病变却很轻,或者没有明显的病变,也没有任何不适症状,故被称为乙肝病毒携带者。多数人在一个相当长的时间内,只要肝脏不受到额外的伤害,没有重叠其他肝炎病毒的感染,病情就可停止发展,甚至乙肝病毒会被自行清除。只有少数患者病情会出现反复活动,转氨酶升高,最终发展成慢性活动性肝病。因此,凡病情稳定,转氨酶保持正常者,暂不需要抗病毒治疗。除一般保肝药外,过多地用药只会增加肝脏的额外负担。一旦病情活动,转氨酶升高,再用抗病毒药物也不迟。
至于成人患了急性乙肝,虽然可以检测出所谓的“大三阳”或“小三阳”,乙肝病毒DNA阳性,转氨酶升高,但经大量的随访结果发现,约90%在4个月内肝功能可以自行恢复正常,病毒被患者自身的抵抗力消除而痊愈。因此,患者以适当休息、合理饮食、避免饮酒和一般药物辅助治疗为主,一般不主张用抗病毒药物治疗。如果转氨酶正常,一些血清标志阳性,只要乙肝病毒DNA确实阴性,也只是说明过去有过感染,现在病毒已不复制了,定期门诊复查即可,更没有必要作抗病毒治疗了。
相关参考
抗病毒治疗主要是抑制肝炎病毒的复制,进而达到逐渐清除的目的。据观察及有关报道,乙肝、丙肝患者在抗病毒治疗中,能改善肝功能,随着血中的表面抗原、e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸、丙肝病毒核糖核酸的转阴,临床
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(1)乙肝病毒携带者; (2)慢性乙肝静止期:肝功能等长期正常,没有不适感、没有体征。
注射乙肝免疫球蛋白是被动免疫,等于直接注射保护性抗体;注射乙肝疫苗是主动免疫,注射后经过一定时间产生保护性抗体,二者要在不同部位接种但不需要间隔时间。对于职业暴露者或为了阻断母婴传播都要立即接种乙肝免
乙肝相关性肾炎如何治疗? 目前尚无特殊疗法,治疗同一般肾炎。应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,弊大于利,故应慎用。抗病毒药物可能为一种新的治疗手段。使用干扰素,蛋白尿可得到改善。
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乙肝病毒感染者只要肝功能正常都不用治疗,因此有2/3的乙肝感染者只是携带病毒,和正常人一样不用服药。现代社会的乙肝歧视现象,给乙肝病毒感染者带来很大压力,使一些根本不用治疗的病毒携带者盲目用药治疗。这
既然乙肝病毒携带者不属于疾病状态,自然不必治疗,定期复查即可。
干扰素可治疗乙肝相关性肾炎吗? 干扰素有抗病毒作用,通过与细胞表面受体特异性结合,激活某些酶以后阻断病毒的繁殖和复制,但不能进入宿主细胞直接杀灭病毒。国内外均有用干扰素治疗乙肝相关性肾炎成功的报道
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