养治结合助溃疡性结肠炎患者康复

Posted 2022-10-12 肠道

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在近几年的临床工作中，接触到的溃疡性结肠炎的病人逐年增多，由于没有得到良好的治疗及日常生活的调养，病人的身体情况都欠佳，严重影响病人的生活与工作，甚至造成严重的心理障碍。故笔者认为，溃疡性结肠炎患者在寻求良好的治疗的同时，也应重视自我身心调养，以使疾病尽快康复，或减少复发，改善身体健康情况，提高生活质量。

何谓溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性结肠炎，以腹泻、腹痛、里急后重、脓血便为主要临床表现，也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，本病病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。病变部位主要位于结肠的粘膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，也可向近端扩展，以至遍及整个结肠。以往在我国本病的发病率较发达国家为低，但近年来随着生活水平、工作压力及医疗检测手段的提高，本病在我国有逐年上升的趋势。本病可见于任何年龄段，但以20～30岁段最多见，男性多于女性。

本病的发病原因不明，可能不是单一病因造成的，而是多因素共同作用的结果。现阶段研究结果认为，本病与免疫功能失调关系最为密切，相关研究认为体液免疫、细胞免疫及免疫复合物都参与本病的发病过程，并有动物实验的验证，本病还常与一些自身免疫性疾病伴发。本病与肠道感染也有关系，虽然在本病病人的相关检查中未能检出相关致病性的细菌、病毒或真菌，但相当一部分病人在发病前都有肠道感染病史，也许肠道感染是个诱发因素。精神因素引起神经功能失调也是本病发病的一个重要因素，大脑皮层活动障碍可通过植物神经系统影响肠道运动，使肠道血管平滑肌痉挛从而影响肠道的血运情况，造成组织缺血、毛细血管通透性增加，以致使肠道粘膜出现炎症、糜烂及溃疡。饮食因素也是一个不可忽视的因素，过食辛辣、油炸食物及冷饮，损伤肠道粘膜，影响肠道的血液循环，降低结肠粘膜的抗病能力，从而引起本病。中医学认为本病的发病与脾胃功能减弱密切相关，脾气不足，是其内在的发病基础。而情志不调，精神抑郁，肝气郁结；饮食不洁、不节，食滞不化，湿热、寒湿之邪内蕴肠道；外感湿热、疫毒之邪等，则是本病的诱发因素。中医辨证认为本病的病机是本虚标实，本虚主要是脾胃虚弱，标实是肝郁、食滞、湿热、寒湿、瘀血等。总之，本病的病因病机比较复杂，目前大多数学者认为本病的发病既有自身免疫机制因素，同时也有一定的遗传因素背景，这两者是本病发病的内在基础，而感染、精神神经因素、饮食劳倦等，则是本病的诱发因素。

临床上本病以慢性反复发作型最多，本型病变范围小且局限，症状较轻，身体整体状况较好，随着治疗及饮食、休息、情志调节的好转而缓解，但常因内伤饮食、劳作过度、情绪失节，以及伴发其它病症、药物使用不当而诱发复发。本型一般预后良好。慢性持续型也比较多见，临床症状多持续半年以上，且不易缓解，这型病人多病变范围较广，程度较重。也有部分病人常因诱发因素未曾缓解而使病情不能缓解，如工作压力大，持续不得缓解；长时间的过度疲劳，未曾好好休养；饮食不节或不规律，一直未得到调节等。急性暴发型最少见，该型急性发作时多起病急骤，腹痛、脓血便明显，全身症状也比较明显，并可出现高热，极易发生大出血，也易出现并发症（急性结肠扩张、肠梗阻、肠穿孔等）。

溃疡性结肠炎应调养与治疗并重

溃疡性结肠炎是一种慢性反复发作性疾病，病程较长，临床虽分为慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型，但3个类型之间是可以相互转化的。因此，对本病的治疗原则应是调养与治疗并重，发作时重在治疗，严重者可住院观察治疗，缓解期在维持一般基础治疗的同时，应积极注重自我调养，以促使疾病向愈，或减少复发，减轻发作程度，改善身体状况。中医药在本病的治疗中有一定优势，在发作期其辨证施治原则，可根据病人情况及时采用相应的方药；在缓解期能在巩固疗效的基础上，对病人的身体状况进行调节，能增强体质，减少复发，促进病灶愈合直至痊愈。在整个病程中，自我调养都有积极意义，具体方法有如下几个方面。

1.注意休息，劳逸结合即便是初发病人，也应注意休息，病情严重的急性暴发型，由于全身症状明显，腹痛腹泻、便血显著，甚至发热、贫血、心动过速，严重者可发生虚脱，应绝对卧床休息，对病情缓解后，而出现乏力、厌食、体重下降明显者，也应以休息为主，不能过度劳作。其他病情一般病人，可根据身体状况，适当合理地安排好休息，正确处理好休息与生活、工作之间的关系。病情缓解，全身状况良好者，可适当参加一般工作及从事普通家务，但绝对不能从事高强度、高压力及紧张的工作，千万不能以为身体恢复良好就可以熬夜甚至连续不间断工作，使身体处于不应有的疲劳状态。当然，在身体许可的情况下也可以适应进行运动锻炼，但锻炼应以身体不疲劳为前提，可以选择间断锻炼的方法，运动强度不能过大，真正做到劳逸结合。

2.调节精神，镇静情绪生了病心理紧张是可以理解，尤其是对生了像溃疡性结肠炎这类顽固疑难病症者，心理紧张，精神状态差，情绪抑郁，更是能理解的了，特别是本病的大肠癌发生率比正常人群高出5～10倍，这更让人发愁。但得了病光发愁是没有用的，必须正确面对，在选择合理、正确的治疗方法后，就应加强自我调养，而精神状态的调节，使不安的情绪镇静下来，是十分重要的。应在医生的帮助下，对本病的病情有个全面认识，使自己从紧张不安的精神状态中得以释怀，减少不必要的顾虑，并且在治疗有效果的基础上进一步放松心理，完全解除紧张的精神状态。良好的精神状态是一剂十分理想的免疫调节剂，能促进失调的免疫功能逐渐恢复正常，尤其是对像溃性结肠炎这类有免疫功能失调背景的病人，更应加强自身的心理修养，以乐观、愉悦的心态去面对，从而有利于疾病的康复。病人可通过亲友间的交谈、听音乐、学戏剧、发展业余爱好、适度远足游玩等方面来调节自己的精神状态，在治病养病的过程寻找一点乐趣。

3.饮食忌宜，合理营养饮食因素对本病的治疗及转归影响很大，因此本病患者应严格遵医嘱慎饮食。总体上应以柔软、易消化、少刺激、富于营养、有足够热量为原则，具体则是烟、酒、茶宜少，最好是戒断；辛辣刺激之物、生冷制品、油炸、滋腻厚味等应少吃或不吃；宜少吃多餐，清淡而又富有营养，不偏食，以使饮食物中含有丰富的营养成分及多种维生素。对急性发作期及暴发型病人，饮食应限于无渣半流质，或静脉予以营养补充。在整个病理过程中，均应忌食牛乳及相关乳制品，对高热量的牛肉、鸡肉、狗肉及其制品等也应忌食，对于多纤维的蔬菜也应尽量少吃。