“梅核气”新说

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“梅核气”是古代中医的一种病名,指患者的咽喉部不适,有异物感,似有一如梅核样的团块阻塞,咳之不去,咽之不下,发病机制是痰气交阻所致,故称。其实,从“梅核气”的临床症状看,相当于西医的咽异感症,是五官科的常见病之一。

咽异感症患者除了有咽喉部不适感外,尚有闭塞、压迫、干燥、狭窄、灼热、瘙痒、蚁行或其他异常感觉。患者感到咽喉部不舒服,吞咽不畅,在颈中线位于胸骨上窝(相当于男性喉结下方)似有一东西阻塞,有时固定一处,有时上下移动,进食无梗阻,空咽时反而异物感明显,常呈间歇发作。每于情绪波动(生气、忧思等)、疲劳后复发或加重,伴有焦虑、急躁、恐癌等不良精神状态,多见于30~40岁的妇女。本病过去被认为是一种以神经官能症为主的疾病,故有人把异物感称为“癔球”。最新的研究发现,本病与胃肠消化系统疾病有密切关系,尤其是胃食管反流病。

在咽异感症患者中,有相当一部分同时患有胃食管反流病,除有食管炎的临床症状外,由胃食管反流可引起咽喉部溃疡,表现为咽喉部异物感、干咳、声嘶、夜间突发性阵咳、吞咽不畅等,症状顽固,若针对咽喉部的局部治疗,效果较差。据调查,咽异感症患者的病因复杂,约60%是由胃、食管、肺、内分泌等全身疾病引起,约40%是植物神经系统功能失调所致。

为了治疗咽异感症,消除“梅核气”,要特别注意患者有否患有胃食管反流病,若发现本病与胃食管反流病相关,应积极治疗原发病。同时就餐时不要过饱,以免嗳气频频,减少或避免睡前进餐,就寝时适当抬高枕头,注意避免烟、酒、浓茶、咖啡等对咽喉的刺激。

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